Page 7 - pdf_publisher2_project

которые образуют синапсы с телами постганглио' нарных клеток противоположной стороны. Симпатические нервы от Тh10'Тh11 и иногда Тh12 формируют средний спланхнический нерв, который идет параллельно с большим спланхни' ческим нервом в заднелатеральной позиции и за' канчивается или в чревном, или в аорторенальном ганглии. Малые спланхнические нервы идут с уровня Тh12 кзади параллельно среднему спланх' ническому нерву и заканчиваются в аортореналь' ном ганглии (рис. 2).

Ноцицепция от брюшных висцеральных орга'

нов проходит по афферентным нервам, являющи' мися частью спинальных нервов, сопровождае' мыми симпатическими нервами. Тела этих аксо' нов находятся в задних спинальных путях, а про' ксимальные аксоны имеют синапсы в задних ро' гах спинного мозга.

Солнечное (чревное) сплетение располагается кпереди от аорты сразу впереди ножек диафрагмы чаще на уровне L1 позвонка, что имеет значение при выборе подхода. Собственно сплетение имеет протяженность несколько сантиметров по перед' ней и латеральной поверхности аорты. (Рис. 3).

Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация» № 3. 2006 г.

7 www.moql.ru

Рис.2. Спланхнические нервы: большой средний, малый.

(из Raj PP(ed) Practical Management of Pain, 3rd ed. St Louis, Mosby, 2000, p. 666)