Page 20 - pdf_publisher2_project

№ 3. 2006 г. Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»

20 www.moql.ru

. . — . . ., - - # 5 5 5 5 ;

( ) .*. — . . ., -

! - - - 5 G - ! %" , - - 5 ;

' )+ . . — -

- # - 5 5 5 5 -

;

+, . . — -

- 5 - 5 5 2 5 ;

$ , .'. — . . ., , . -

4 5 5 - 5 5 . $. . ;

#+ -. . — 5 5 -

- 5 5 5 2 - 5 .

ВВЕДЕНИЕ

Альтернативой оперативному лечению больных ИБС в настоящее время является чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА) и интракоронарное протезирование с ис' пользованием внутрисосудистых стентов [1]. ЧТКА имеет ряд преимуществ перед КШ, мень' шая травматичность и смертность, отсутствие серьезного анестезиологического пособия, более короткий срок госпитализации, быстрое восста' новление активности больного, возможность по' вторных вмешательств [10, 11, 12]. Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика и стентирование коронарных артерий начали ис' пользоваться в нашей стране с 80'х годов прошло' го века [14]. В военно'морском клиническом гос' питале ТОФ такие пациенты наблюдаются с 1989 года, однако только в последние годы этот метод получил широкое распространение и появилась

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2006

УДК 616.134004.64089.28:616.124005.44089.844]4089.168

В.Г. Сейидов, А.Я. Фисун, В.В. Евсюков, И.В. Любчук, С.Е. Бобырев, Э.В. Арутюнов

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ИБС

У БОЛЬНЫХ В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ

ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ЛЕЧЕНИЯ В ТЕЧЕНИЕ 5 ЛЕТ НАБЛЮДЕНИЯ

Владивостокский государственный медицинский университет, Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ, Москва, Военно4морской клинический госпиталь ТОФ, Владивосток, Рязанский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова

Цель. Сравнить отдаленные результаты ангиопластики и стентирования коронарных артерий. Оценить влияние дисли? пидемии, диабета, артериальной гипертензии и системного воспаления на рецидив стенокардии в течение 5 лет после эндо? васкулярного лечения.

Материал и методы. В период с 1989 года по 2005 год в ис? следование было включено 228 мужчин с ангиопластикой и 184 со стентированием коронарных артерий проволочными стен? тами без лекарственного покрытия. Через 1 год после операции обследовано 358 больных, через 5 лет — 273. Статистические расчеты выполнены с помощью пакета статистического ана? лиза Analysis ToolPak — VBA, входящего в состав надстроек электронной таблицы Microsoft Excel 2000.

Результаты. Через 5 лет после эндоваскулярного лечения по сравнению с госпитальным периодом и годичными результата? ми происходит значительное уменьшение числа пациентов без симптомов стенокардии и существенное увеличение количест? ва больных, имеющих стенокардию. На частоту рестеноза в отдаленном периоде после эндоваскулярного лечения значи? тельно влияет исходная морфология поражения коронарных артерий. На частоту рецидива стенокардии в отдаленном пе? риоде после эндоваскулярного лечения достоверно влияет повы? шение общего холестерина, липопротеидов низкой плотности, альфалипопротеида, С?реактивного белка, наличие сахарного диабета.

Заключение. При выборе тактики лечения больного коро? нарной болезнью сердца необходимо учитывать исходную мор? фологию поражения коронарных артерий и отдавать предпоч? тение стентированию коронарных артерий перед ангиопла? стикой, особенно при С?типе поражения коронарных артерий, дислипидемии и сахарном диабете.

Ключевые слова: ангиопластика, стентирование, отдален? ные результаты.

Aim. To compare angioplasty and coronary arteries stenting long? term results. To estimate the influence of dyslipidemia, diabetes mel? litus, arterial hypertension and aspicific inflammation on angina pec? toris recurrence for 5 years after the endovascular treatment. Material and methods. Since 1989 to 2005 228 male patients with angioplasty and 184 with coronary arteries stenting with wire stents without drug coating have been included. 358 patients were examined in a year, 273 patients in 5 years after an operation. Statistics were calculated with Analysis ToolPak — VBA of Microsoft Excel 2000. Results. In 5 years after endovascular treatment as compared with the in?hospital period and annual results the number of the patients without angina pectoris symptoms decreases considerably and the number of the patients with angina pectoris increases significantly. Increased levels of cholesterol, low density lipoproteins, a ?lipopro? teid, C?reactive protein, and diabetes mellitus contribute to angina pectoris recurrence rate in the long?term period after endovascular treatment.

Conclusion. In making a choice of coronary heart disease treat? ment it is necessary to take into consideration the initial morphology of coronary arteries lesion and to prefer stenting before angioplasty particularly in C?type coronary arteries lesion, dyslipidemia and dia? betes mellitus.

Key words: angioplasty, stenting, long?term results.