Page 19 - pdf_publisher2_project

Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация» № 3. 2006 г.

19 www.moql.ru

нии интратуморальной химиотерапии. В группах, где одним из компонентов лечения проводилась лучевая терапия, имеется статистически достовер' ное увеличение длительности стабилизации и средней продолжительности жизни по сравнению с группами паллиативной химиотерапии и сим' птоматического лечения (р<0,01). У одного паци' ента из группы химиолучевого лечения наблюда' ется длительная стабилизация опухоли более 3 лет при наличии выраженного постлучевого фиброза шеи.

ВЫВОДЫ

1. Проведение повторного курса лучевого ле' чения возможно при выявлении рецидив' ных метастазов рака гортани в лимфоузлы шеи, и позволяет увеличить среднюю про' должительность и улучшить качество жизни этой категории больных. Проведение про' тивоопухолевого паллиативного лечения позволяет в большинстве случаев умень' шить интенсивность болевого синдрома. 2. Методом выбора при паллиативном лече' нии неоперабельных метастазов рака горта' ни в лимфоузлы шеи следует считать луче' вую терапию СОД не меньше 30 Гр с интра' туморальной химиотерапией. Этим мето' дом, возможно, достичь полного излечения более чем в 50% случаев при диаметре мета' стаза менее 6 см, а при противопоказаниях к применению химиопрепаратов — лучевое лечение в суммарной очаговой дозе не ме' нее 30 Гр. При размерах метастаза более 6 см лучевая терапия с интратуморальной хи' миотерапией позволяет увеличить длитель' ность стабилизации опухоли до 5,8 месяца и значительно ослабить болевой синдром у 85% пациентов.

3. Метод паллиативного лечения должен оп' ределяться индивидуально в каждом кон' кретном случае, а при абсолютных противо' показаниях к лучевой или химиотерапии необходимо выбрать наиболее щадящую, прежде всего обезболивающую терапию.

Литература:

1. Холин В.В., Бартова В.Ф. Эффективность повторного лучевого лечения больных раком гортани. // Медицин' ская радиология, — 1984. —№ 7. — С. 23—27.

2. Енгибарян М.А. Локальная модифицированная термо' химиотерапия нерезектабельных регионарных метаста' зов злокачественных опухолей головы и шеи. Автореф. дис…. канд. мед. наук. — Ростов'на'Дону, 2004. — 25 с. 3. Jacobs C, Lyman G, Velez'Garcia E, Sridhar KS, Knight W, Hochster H, Goodnough LT, Mortimer JE, Einhorn LH, Schacter L, et al. A phase III randomized study comparing cisplatin and fluorouracil as single agents and in combination for advanced squamous cell carcinoma of the head and neck. // J Clin Oncol 1992 Feb;10(2):257'63

4. Wang CC, McIntyre J. Re'irradiation of laryngeal carcino' ma'techniques and results. // Int J Radiat Oncol Biol Phys 1993 Aug 1;26(5):783'5

5. Neve W.D., Derycke W.D.G.S., Meerleer G.D., Moer' manM., Duyse B.V., Vakaet L., Deen Y.D., Mersseman B., Waeter C.D. Clinical delivery of intensity modulated confor' mal radiotherapy for relapsed or second'primary head and neck cancer using a multilaef collimator with dynamic con' trol // Radiotherapy and oncology — 1999. — Vol. 50. — №3. — P. 301—314.

6. Dawson L.A., Myers L.L., Bradford C.R., Chepeha D.B., Hogikyan N.D., Teknos T.N., Wolf G.T., Eisbruch A. Con' formal re'irradiation of recurrent and new primary head'and' neck cancer. // Int. J. Radiat Oncol Biol Phys 2001 Jun 1; 50(2):377'85.

Поступила 22.11.2005

Уважаемые читатели!

Если Вас заинтересовал наш журнал «Паллиативная медицина и реабилитация», но Вы еще не стали нашим подписчиком, с условиями подписки на журнал и расценками можно познакомиться на

странице 55 .