Page 18 - pdf_publisher2_project

This is a SEO version of pdf_publisher2_project. Click here to view full version

« Previous Page Table of Contents Next Page »

3. 2006 г. Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»

18 www.moql.ru

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАСПРОСТРАНЕННОСТЬЮМЕТАСТАЗА rN3

У пациентов с распространенностью метастаза более 6 см также оценивался непосредственный эффект лечения по степени регрессии опухоли (таблица 4).

Таблица 4

Непосредственная эффективность паллиативного лечения метастазов рака гортани распространенностью rN3

Согласно представленным данным, наиболее часто выраженная регрессия опухоли наблюда' лась в группе лучевой терапии с интратумораль' ным введением цисплатина (15 пациентов — 75%), и в группе химиолучевого лечения (36%). У большинства пациентов при проведении паллиа' тивной полихимиотерапии (10 человек — 63%) опухоль не реагировала на лечение.

У всех пациентов при проведении паллиативно' го лечения отмечается снижение болевого син' дрома. Так сильная боль до лечения наблюдался у 34 (33%) больных, а по завершению лечения ин' тенсивность боли осталась прежней только в 8% случаев (8 больных). До лечения болевой синдром отсутствовал у одного пациента, а после заверше' ния лечения — у 46 больных. Интенсивность боле' вого синдрома значительно уменьшается даже при проведении паллиативной химиотерапии, не' смотря на то, что ответ опухоли на лечение не на' блюдается.

У всех больных фиксировались лучевые реак' ции со стороны кожных покровов и мягких тканей шеи. Отмечено преобладание катаральных и сухих эпидермитов кожи, которые составили 88% от об' щего числа лучевых реакций. У двух пациентов в группах лучевой терапии и лучевой терапии с ин' тратуморальной химиотерапией образовались лу'

чевые язвы на суммарной очаговой дозе выше 35 Гр. Лечение было прекращено. В дальнейшем этим пациентам проводилось консервативное ле' чение вплоть до летального исхода наступившего вследствие прогрессирования опухоли.

Токсичность лечения в этой группе больных, которым проводилась химиотерапия, была незна' чительная (1—2 степени), и ликвидирована в про' цессе лечения.

Общее состояние пациентов согласно статусу Карновского значительно не изменялось и реги' стрировалось также на значениях 60—70.

Анализ длительности стабилизации опухолево' го процесса и средней продолжительности жизни представлены в таблице 5.

Таблица 5

Длительность стабилизации и средняя продолжительность жизни при проведении паллиативного лечения метастазов рака гортани распространенностью rN3

Из таблицы 5 видно, что наиболее длительная стабилизация опухолевого процесса и средняя продолжительность жизни наблюдаются у паци' ентов получивших лучевую терапию с интратумо' ральной химиотерапией (длительность стабилиза' ции опухолевого процесса 5,8±1,6 месяца; сред' няя продолжительность жизни 7,7±1,6 месяца). Неудовлетворительные результаты лечения отме' чаются у пациентов, которые получали только паллиативную химиотерапию: длительность ста' билизации опухоли 0,9±0,2 месяца, а средняя продолжительность жизни 3,2±0,5 месяца. Эти результаты значительно не отличаются от резуль' татов симптоматического лечения. В остальных группах длительность стабилизации опухоли и средняя продолжительность жизни достоверно друг от друга не отличаются. Имеется тенденция к улучшению результатов лечения при использова'

%

H

( )

+ ( )

+

29 (22%)

– 3,0±0,3

O 35 (27%)

3,5±0,7 6,9±0,7

L

31(24%)

4,5±1,1 6,3±0,9

16 (12%)

0,9±0,2 3,2±0,5

O 20 (15%)

5,8±1,6 7,7±1,6

%

E

+ 5

50%

50%

. . % . . % . . %

O

35 8 23 15 43 12 35

L

31 4 13 16 52 11 36

O

20 1 5 4 20 15 75

- 16 10 63 5 31 1 6

$ 5 : 102 23 23 40 39 39 38

Page 18 - pdf_publisher2_project

This is a SEO version of pdf_publisher2_project. Click here to view full version

« Previous Page Table of Contents Next Page »