Page 42 - pdf_publisher2_project

№ 3. 2004 г. Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»

42 www.palmedfund.ru

ский отек либо отсутствовал, либо выражен в ми-нимальной степени (89,7% — предплечье; 76,9% — плечо), и лишь у 10,3 % наблюдался отек средней степени выраженности в области предплечья, 23% — в области плеча.

Отека 3 степени в основной группе мы не на-блюдали. В контрольной группе показатели гораз-до менее оптимистичны: в общей сложности отек 2-3 степени наблюдался у 34,3% женщин в области предплечья и 47,5% в области плеча (р< 0,05). В таблице 4 представлен объем движений в пле-чевом суставе у больных основной и контрольной групп.

При анализе таблицы 4 видно, что у больных ос-новной группы функция плечевого сустава стра-дает достоверно реже, чем у женщин в контроле (р < 0,01).

При исследовании силы кисти ручным динамо-метром было выявлено снижение ее в среднем на

4,3 кг по сравнению со здоровой рукой в основной группе, против 6,4 кг в контрольной (р> 0,05). Таким образом, сохранение торакоакромиаль-ного сосудисто-нервного пучка и головной вены при выполнении радикальной мастэктомии по Маддену способствует значительному снижению числа и выраженности постмастэктомического синдрома, что позволяет рекомендовать данную методику в практику.

Литература:

1. Артюшенко Ю.В. Медицинская реабилитация больных раком молочной железы. // Труды III съезда онкологов БССР. — Минск. — 1991. — С.236 238.

2. Бенда К., Цыб А.Ф. Лимфедема конечностей. // Прага. — 1987 — С.332

3. Веркин Н.И. Профилактика и лечение ранних послеопе рационных осложнений при радикальной мастэктомии. // Дис.канд.мед.наук. — Рязань. — 2000 г.

4. Герасименко В.Н., Артюшенко Ю.В., Семиглазов В.Ф. Реабилитация больных злокачественными опухолями молочной железы. // Реабилитация онкологических больных. — М. — 1988. — С.156 181.

5. Трушина Т.И. Консервативные восстановительные ме роприятия при осложнениях, возникших после ради кального лечения рака молочной железы. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М. — 1985.

6. Куликов Е.П., Рыбин О.Н., Калинин Р.Е. К вопросу о патогенезе постмастэктомического синдрома. // Мате риалы 1 го Съезда лимфологов России. — Москва. — 2003. — С. 101.

7. Пронин В.И., Розанов Ю.Л., Вельшер Л.З. Мастэктомия и ее последствия. // М. — Медицина. — 1985. — С.86. 8. Michelden M., Lander H., Staaaffen G. Eine 10 Jahres Analyse der Behand lund der Mamma — Karzinoms //Zen tralbatt fur Chir. — 1978. — Bd.103. — № 23. — S 1541 — 1545.

Поступила 05.01.2004

Таблица 3

Степень выраженности постмастэктомического отека верхней конечности

Основная группа Контрольная группа

Осложнение предплечье плечо предплечье плечо Р1 Р2

абс.к-во % абс.к-во % абс.к-во % абс.к-во %

Отек отсутствует, либо минимален, (<2см) 35 89,7 30 76,9 40 65,7 32 52,5 <0,05 <0,05 2 степень,(2-4см) 4 10,3 9 23,1 15 24,5 23 37,7 <0,05 <0,05 3 степень, (>4см) — — — — 6 9,8 6 9,8 <0,05 <0,05 Всего больных 39 100 39 100 61 100 61 100

Р1 — достоверность различия отека у больных основной и контрольной групп в области предплечья; Р2 — достоверность различия отека у больных основной и контрольной групп в области плеча.

Таблица 4

Объем движений в плечевом суставе у больных основной и контрольной групп

Абс.к-во % Абс.к-во %

Норма 12 61,2 18 33,3 <0,01 Незначительные

нарушения 10 27,8 22 40,7 <0,05 Умеренные

нарушения 2 5,5 10 18,2 <0,05 Значительные

нарушения 2 5,5 4 7,8 — Всего больных 26 100 54 100

Объем движений

Контрольная группа № 54

Основная группа № 36

Р