Page 27 - pdf_publisher2_project

В рамках деятельности Пермской обществен-ной благотворительной организации «Хоспис» (Грант Американского Совета по Международ-ным Исследованиям и Обменам (АЙРЕКС)) в 8 территориях Пермской области (в гг. Лысьва, Кунгур, Кудымкар, Чайковский, Соликамск, Бе-резники, Горнозаводстк, Верещагино) было про-ведено пилотное социологическое исследование. Основное внимание было сосредоточено на 3 за-дачах: выявить проблемы, с которыми сталкива-ются медицинские и социальные работники в ока-зании помощи безнадежно больным людям; выяс-нить мнение участников опроса о характере пре-доставляемой помощи; выявить уровень знаний о паллиативной помощи. В рамках исследования было опрошено 399 респондентов, среди которых врачи (35,5%), средний медицинский персонал (51,1%), социальные работники (13,1%).

Анализ данных показал, что среди опрошенных велика доля лиц, которым приходилось оказывать профессиональную помощь онкобольным и ВИЧ-инфицированным, на что указали соответственно 94,9% и 30,7% ответивших.

Среди видов оказываемых услуг были названы медикаментозное обслуживание (23,8%), кон-троль за общим состоянием больного (19,6%), ор-ганизация ухода за больными (17,6%), психотера-певтическая работа (14,4%), координация привле-чения врачей других медицинских профилей (12,5%) и помощь в организации быта (10,6%). Проблемы, с которыми чаще всего сталкивают-ся участники опроса при обслуживании безна-дежно больных людей, связаны с отсутствием не-обходимых медикаментов (27,8%); проблемами де-онтологического характера (25,1%); установлени-ем необходимого психологического контакта с больными и их родственниками (20,8); недостат-ком знаний о симптомах и характере протекания болезни (15,3%).

Спектр проблем, с которыми, по мнению участ-ников опроса, сталкивается данная категория больных, достаточно широк. Это, прежде всего, проблемы психологического и социального харак-тера: страх перед болью и страданием, перед му-чительной смертью (24,1%); снижение материаль-ного уровня семьи (15,7%); организация быта (15,2%); социальная изоляция (14,7%); распад се-мьи (11,1%); потеря контроля над несовершенно-летними детьми (9,9%).

Участники опроса считают, что данная катего-рия больных нуждается в квалифицированной по-мощи, прежде всего, со стороны медицинских уч-реждений специализированного профиля, хос-писной службы, органов социальной защиты; пси-хологических служб (соответственно 23,2%; 20,2%; 17,8% и 15,5% к числу ответов).

Анализ мнения респондентов о степени предос-тавления больным различных видов помощи пока-зал значительное отставание в оказании психологи-

ческих и социальных услуг, духовной поддержки от медицинского обслуживания. Это отражают сле-дующие показатели. По оценке 44,6% респондентов медицинская помощь в основном оказывается; 20,7% опрошенных утверждают, что она оказывает-ся в ограниченном виде и только 17,4% участников опроса отметили позицию «оказывается в полной мере». При анализе оказываемой данной категории больных психологической и социальной помощи доля лиц, считающих что данный тип профессио-нальных услуг не оказывается, достаточно велика и составляет, соответственно 26,9% и 19,6%. Пример-но пятая часть респондентов считают, она предос-тавляется в ограниченном виде (20,7% и 21,7%, соот-ветственно), а 14,2% и 23,4% участников опроса ука-зали позицию «в основном оказывается». Наиболь-шие сложности вызвала оценка духовной поддерж-ки. В этом случае 29,6% респондентов отметили по-зицию «не оказывается»; 8,4% — «оказывается формально»; 7,8% — «оказывается в ограниченном виде», 13,8% — «в основном оказывается» и 5,4% — «оказывается в полной мере». Оценка предостав-ляемых онкобольным услуг вызвала затруднения у значительной части респондентов. 10,2% опрошен-ных не смогли оценить характер оказываемой ме-дицинской помощи, 22,2% — психологической по-мощи и консультированию; 22,6% — социальной помощи, а 35,0%— духовной поддержке.

Необходимо, на наш взгляд, отметить также и тот факт, что среди медиков доля тех, кто оценивает ме-дицинскуюпомощь как «в основном оказываемую» или «оказываемую в полной мере» значительно вы-ше (соответственно 51,9% и 25,2% у врачей и 43,5% и 14,3% у среднего медицинского персонала), чем у социальных работников. Среди последней группы опрошенных более четверти (26,7%) указали, что медицинская помощь оказывается формально, бо-лее трети (36,7%) — оказывается в ограниченном виде, и только лишь около одной шестой части (16,7%) ответивших отметили, что она в основном оказывается. Различия в оценке степени оказывае-мой онкобольным психологической, социальной помощи и духовной поддержки между медиками и социальными работниками не существенны. Респонденты показали достаточный уровень зна-ний о паллиативной помощи, ее целях, организаци-онной структуре. По мнению участников опроса, основными задачами паллиативной помощи явля-ются оказание психологической, социальной и ду-ховной поддержки больного и членов его семьи (36,6%); улучшение качества жизни (26,2%); оказа-ние необходимой первичной медицинской помощи нуждающимся людям (19,8). В структуру данного вида помощи опрошенные включили хоспис-ста-ционары (21,4%), психологические службы (18,2%), онкодиспансеры (16,4%), выездные хосписные бри-гады (14,1%). Более трети респондентов (37,5%) счи-тают, что для действенной комплексной помощи онкологическим больным необходимо создать еди-

Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация» № 3. 2004 г.

27 www.palmedfund.ru