Page 25 - pdf_publisher2_project

косвенно связана с реальной угрозой массовой наркотизации населения, с возрастанием количе-ства больных наркоманией, особенно среди под-ростков и молодежи. В связи с этим на государст-венном, региональном и муниципальном уровне стали более активно приниматься меры против распространения наркотиков, и исключения воз-можности их утечки из легального оборота. Нельзя не отметить, что это в свою очередь от-разилось и на обеспечении больных наркотиче-скими средствами.

По информации Минздрава России в настоя-щее время сложилась сложная ситуация с обеспе-чением больных наркотиками, поступают много-численные жалобы от больных и родственников на невозможность получения наркотиков в доста-точном, для снятия болевого синдрома, количест-ве. На эту проблему обратил свое внимание и Ме-ждународный комитет по контролю наркотиков Организации Объединенных наций, которым бы-ла рассмотрена проблема обеспечения больных наркотическими средствами в России. Этот коми-тет отметил сокращение потребления наркотиче-ских средств несмотря на высокие показатели ра-ковых заболеваний и смертности от рака в нашей стране. В условиях сложных административных процедур, обеспокоенностью в связи с возмож-ной утечкой препаратов и последствиями непред-намеренных ошибок наркотические средства ста-новятся мало доступными для нуждающихся боль-ных. Кроме этого, не отработаны вопросы по тех-нической укрепленности помещений для хране-ния сильнодействующих веществ и препаратов малых количеств наркотических средств и психо-тропных веществ. Выполнение установленных приказами Министерства здравоохранения Рос-сии требований по технической укрепленности для хранения указанных групп лекарственных средств требует больших финансовых затрат по их обеспечению. В связи с чем в медицинских уч-реждениях крайне ограничено количество отде-лений, в которых имеются помещения, отвечаю-щие всем установленным требованиям по укреп-ленности. Это вызывает определенные трудности

в оказании неотложной медицинской и лекарст-венной помощи пациентам.

Международный комитет по контролю нарко-тиков отметил, что Россия на должном уровне вы-полняет контрольные функции в сфере легально-го оборота наркотических средств, но контроль и жесткие меры — это не означает ущемления ин-тересов граждан и уменьшения назначения боль-ным этой группы препаратов.

В таблице 1 представлены цифры, характери-зующие картину назначения и потребления нар-котических средств амбулаторными и стационар-ными больными в республике.

Как мы видим, количество реализованных нар-котических средств значительно ниже заявленно-го количества согласно представленным расчет-ным нормативам потребления. Эти цифры пока-зывают снижение использования наркотических анальгетиков в лечебном процессе, о сокращении назначения и потребления наркотических средств амбулаторными и стационарными больными. О сокращении назначения наркотических средств амбулаторным больным показывают и данные о расходе специальных рецептурных бланков за последние годы. Так, за 2000 год в рес-публике было израсходовано около 7500 спецре-цептурных бланков, за 2002 год — эта цифра со-ставила 6130 бланков, то за 2003 год чуть больше 5 тысяч. Наблюдается четкая тенденция в сниже-нии назначения амбулаторным больным наркоти-ческих средств из года в год. В связи с чем, Мини-стерством здравоохранения республики, обеспо-коенное сложившейся ситуацией, было направле-но соответствующее информативное письмо в сеть по обеспечению в республике больных нар-котическими анальгетиками.

ПриказМинздрава России№206 от 16.05.2003 г., который внес изменений и дополнения в приказ №328 от 23.08.99 г. «О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)», снял остроту проблемы, в части назначения наркотических анальгетиков, дав возможность участковым тера-

Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация» № 3. 2004 г.

25 www.palmedfund.ru

Таблица 1

Назначение и потребление наркотических средств амбулаторными и стационарными больными в республике

2000 год 2001 год 2002 год 2003 год

заявлено реализовано заявлено реализовано заявлено реализовано заявлено реализовано

Морфина гидрохлорид 1%-1,0 173000 102400 200000 91800 190000 102000 165000 95000 Омнопон 2%-1,0 90000 53000 95000 40600 77500 24200 75000 17600 Промедол 2%-1,0 490000 343800 700000 300000 620000 323000 500000 310400 Фентанил 0,005%-2,0 200000 103400 200000 122600 230000 131100 240000 108100

Наименование наркотического средства