Page 14 - pdf_publisher2_project

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Мы оценивали результаты гормоно-лучевого лечения больных РПЖ III стадии, сравнивая 2 группы мужчин в зависимости от полученной суммарной очаговой дозы на опухоль. I группу со-ставили 26 пациентов, получивших СОД = 66-70 Гр. II группу составили 43 пациента, получив-шие СОД = 52-64 Гр. Все пациенты получали гор-мональное лечение. Анализировали показатели общей и одногодичной летальности, среднюю продолжительность жизни умерших, время от на-чала лечения до прогрессирования заболевания, одногодичную безрецидивную выживаемость. Небольшая разница между ними в результатах лечения была в пользу I группы, однако оказалась статистически недостоверной. Результаты пред-ставлены в табл. 1.

В нашей работе была поставлена задача, изу-чить возможности вихревого магнитного поля в качестве фактора радиомодификации при прове-дении лучевой терапии на предстательную желе-зу в условиях андрогенной депривации.

Воздействие вихревым магнитным полем во время проведения лучевой терапии на предста-тельную железу получали 14 больных РПЖ III ста-дии. Они составили I группу. II группу составили 49 больных РПЖ III стадии, не получавшие радио-модификацию. Все пациенты получали гормоно-терапию.

В I группе СОД на очаг составила 62,3 Гр (от 56 Гр до 68 Гр), во II группе составила 62,2 Гр (от 50 Гр до 70 Гр). То есть по полученной суммарной очаго-вой дозе группы практически не отличались. Эффективность паллиативного лечения была выше в основной группе больных. Различие по це-лому ряду показателей статистически достоверно. Тем самым подтверждается целесообразность применения вихревого магнитного поля в качест-ве фактора радиомодификации при лучевой тера-пии РПЖ III стадии в комплексе с гормональным лечением. Показатели объективного и субъектив-ного эффекта лечения в сравнении представлены в табл. 2.

Мы провели анализ эффективности примене-

ния комплексного подхода к паллиативному лече-нию больных РПЖ IV стадии с костными метаста-зами, включающего использование эндокринной, системной и локо-региональной лучевой терапии. Основную (I) группу составили 42 больных РПЖ IV стадии с костными метастазами, которые получали системную лучевую терапию остеотроп-ными радиофармпрепаратами в составе ком-плексного паллиативного лечения. Из 42 больных у 41 применялся хлорид стронция-89, а у 1 — сама-рий-153.

Контрольную (II) группу составили 44 больных РПЖ IV стадии с костными метастазами, которые не получали системную лучевую терапию. Полученные результаты комплексного паллиа-тивного лечения диссеминированного РПЖ с ме-тастазами в кости, включающего системную луче-вую терапию и без нее, представлены в табл. 3.

Различие между группами в одногодичной ле-тальности и частоте наступления ремиссии стати-стически достоверно.

№ 3. 2004 г. Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»

14 www.palmedfund.ru

Таблица 2

Эффективность гормоно лучевого лечения РПЖ III стадии при использовании магнитотерапии и без нее

Показатель I группа II группа P

Общая летальность 28,6 % 28,6 % Одногодичная летальность 0,0 % 10,2 % < 0,05 Частота наступления ремиссии 95,2 % 79,5 % > 0,05 Безрецидивная выживаемость 1 год 85,7 % 69,4 % > 0,05 Ср. время до прогрессирования 25,8 мес 19,4 мес > 0,05 Ср. продолжительность жизни 28 мес 20,4 мес >0,05 Частота регрессии опухоли

через 1 год 100 % 44,9 % < 0,02 Снижение уровня ПСА > 50 % 92,9 % 51 % < 0,05 Улучшение состояния по шкале ВОЗ 85,7 % 65,3 % > 0,05 Уменьшение болевого синдрома 50 % 16,3 % < 0,05 Улучшение акта мочеиспускания 92,9 % 44,9 % < 0,05

Таблица 1

Эффективность гормоно лучевого лечения РПЖ III стадии в зависимости от суммарной очаговой дозы

Показатель I группа II группа P

Общая летальность 26,9 % 36,4 % > 0,05 Одногодичная летальность 7,7 % 9,3 % > 0,05 Безрецидивная выживаемость 1 год 76,9 % 69,8 % > 0,05 Ср. время до прогрессирования 22,8 мес 20,1 мес > 0,05 Ср. продолжительность жизни 32 мес 19,6 мес > 0,05

Таблица 3

Эффективность лечения РПЖ с костными метастазами при использовании системной лучевой терапии и без нее

Показатель I группа II группа P

Общая летальность 40,5 % 52,3 % > 0,05 Одногодичная летальность 7,1 % 22,7 % < 0,05 Частота наступления ремиссии 95,2 % 79,5 % < 0,05 Безрецидивная выживаемость 1 год 69 % 50 % > 0,05 Ср. время до прогрессирования 12,8 мес 9,8 мес > 0,05 Ср. продолжительность жизни 22,4 мес 15,2 мес > 0,05