Page 29 - pdf_publisher2_project

гических больных, находящихся вне ста-ционара, осуществляемая через КПБТ и посредством патронажной службы ❑ обеспечение квалифицированной помощи и всестороннего ухода за онкологически-ми больными в терминальном состоянии в условиях хоспис-отделения или хоспис-стационара.

В организации паллиативной службы области активное участие принимает общественный фонд «Хоспис», как связующее звено между государст-венными медицинскими учреждениями и альтер-нативной медицинской и социальной помощью, общественными организациями.

Таким образом, успешная реализация органи-зационной модели паллиативной службы и вопло-щение изданных нормативных актов невозможны без учета экономических и структурных особен-ностей каждого региона.

Своеобразие Челябинской модели паллиатив-ной службы заключается в максимальном исполь-зовании лечебной базы учреждений онкологиче-ского и общего профиля; преемственности меро-приятий, составляющих данную помощь и в ак-тивном привлечении сил и средств внебюджет-ных фондов и общественных организаций. Наде-емся, что наш опыт организации паллиативной службы окажется полезным для других регионов России.

Литература:

1. Важенин А.В. Паллиативная онкология, как социальный заказ в настоящее время.// Тез. докл. пленума прав. Все0 росс. науч. медиц. общества онкологов. — Р0н0Д. — 1999. — С. 294 0296.

2. Важенин А.В. Симптоматическое лечение костных мета0 стазов. // Тез. докл. пленума прав. Всеросс. науч. медиц. общества онкологов. — Р0н0Д. — 1999. — С. 22024. 3. Голикова Т.А., Левина Т.А., Хилова Л.Н., Трубни0 ков Г.А. Проблемы паллиативной помощи в службе хос0 пис.// Паллиат. медиц. и реабил. — 2000. —№102.0С. 10. 4. Избранные лекции по клинической онкологии под ред. В.И. Чиссова, С.Л. Дарьяловой. — М. — 2000. — 736 с. 5. Новиков Г.А., Осипова Н.А., Блинов Н.Н. и др. Паллиа0 тивная помощь онкологическим больным. // Пособие для врачей. — М. — 2000. — 51 с.

6. Обезболивание при раке и паллиативное лечение.// Док0 лад комитета экспертов ВОЗ. — Женева, 1992. — 76 с. 7. Чиссов В.И., Новиков Г.А., Прохоров Б.М. Паллиатив0 ная помощь — одно из приоритетных направлений оте0 чественной онкологии.// Паллиат. медиц. и реабил. — 2000. —№ 102. — С. 6.

8. Чиссов В.И., Осипова Н.А., Старинский В.В и др. Со0 стояние паллиативной помощи онкологическим боль0 ным Российской Федерации на рубеже столетий // Пал0 лиат. медиц. и реабил. — 2001. —№ 203. — С. 608. 9. Шарафутдинов М.Г., Новиков Г.А., Модников О.П. и др. Организация паллиативной помоши онкологиче0 ским больным в условиях малых территорий России.// Паллиат. медиц. и реабил. — 2000. —№ 3. — С. 21026. 10. Stjernsward Z. WHO cancer pain relief programme // Cancer surveys. — 1988. —№7. — P. 1960208.

Поступила 04.10.2003

Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация» № 1. 2004 г.

29 www.palmedfund.ru

Одной из причин неудач радикальных хирурги-ческих вмешательств при немелкоклеточном раке легкого ряд авторов называет достаточно частое прогрессирование опухолевого роста в лимфати-ческих узлах средостения и культе бронха. Резек-ции легких в целом ряде случаев не обладают в полной мере признаками радикального хирурги-ческого вмешательства, то есть, не приводят к полному и стойкому излечению. И, хотя такие операции ретроспективно могут быть оценены как паллиативные, их результаты возможно суще-ственно улучшить методами адъювантного комби-нированного и комплексного лечения, воздейст-вущими на резидуальные микрокомплексы опу-холевых клеток. Внедрение в клиническую прак-тику новейших медицинских технологий (лазер-ная эндоскопическая хирургия, фотодинамиче-

ская терапия, биотерпия и т.д.) может не только способствовать улучшению результатов паллиа-тивной операции, но и приблизить их к эффектив-ности радикального лечения.

Несмотря на то, что в мире накоплен огромный опыт применения адьювантных лучевой и поли-химиотерапии, показания и противопоказания к такому лечению нуждаются в дальнейшем изуче-нии и уточнении.

Анализ более чем 3000 наблюдений больных ра-ком легкого, находившихся на обследовании и ле-чении в НИИ онкологии им проф. Н.Н. Петрова, показал, что 54% из них подверглись радикально-му лечению и 23% — паллиативному. Под паллиа-тивным лечением понималось выполнение пал-лиативных операций, а также лучевая или полихи-миотерапия (табл. 1).

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2004

УДК 616.24=006.6=08=039.75

А.С. Барчук, М.Л. Гельфонд, А.И. Арсеньев, В.О. Короленко, Д.В. Васильев

СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПАЛЛИАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЛЕГКОГО

Государственное учреждение науки:

НаучноJисследовательский институт онкологии им. проф. Н.Н.Петрова Минздрава РФ, СанктJПетербург