Page 25 - pdf_publisher2_project

Следовательно, паллиативная помощь включа-ет различные аспекты медицинского, духовного, социального, экономического характера, что тре-бует создания специализированной службы. В мире существует несколько организацион-ных форм оказания паллиативной помощи онко-логическим больным. Это хоспис-стационар, хос-пис на дому, отделение паллиативной помощи, ле-чебно-консультативные центры амбулаторной по-мощи, кабинеты противоболевой терапии, патро-нажная служба на дому, клиника боли (7). Большое внимание развитию службы паллиа-тивной помощи онкологическим больным послед-нее десятилетие уделяется и в России. Создана не-обходимая законодательная база. Министерством РФ подготовлены и изданы приказы о кабинетах противоболевой терапии (№ 128 от 31.07.1991),

хосписах (№ 19 от 01.02.1991), отделениях паллиа-тивной помощи (№ 270 от 12.09.1997).

Выбор организационной формы в рамках дей-ствующего законодательства зависит от финансо-вых возможностей того или иного региона РФ. Специалистами МНИОИ им. П.А. Герцена раз-работана модель организационной структуры системы паллиативной помощи, которая не требу-ет больших капиталовложений и времени на их освоение. Предлагаемая модель структуры терри-ториальной службы представлена на рис. 1. Основу организуемой системы составляет го-ловное онкологическое учреждение региона. При его методической помощи создаются территори-альные организационно-методические центры паллиативной помощи онкологическим больным. В организационную структуру территориального

Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация» № 1. 2004 г.

25 www.palmedfund.ru

Таблица 1

Основные направления стратегии борьбы с раком для наиболее распространённых локализаций

(Z.Stjernsward, 1988)

Локализация опухоли Первичная профилактика Ранняя диагностика Радикальное лечение Паллиативное лечение

Желудок + — — + Лёгкие ++ — — + Молочная железа — ++ ++ + Прямая кишка + + + + Шейка матки + ++ ++ + Ротовая полость ++ ++ + +

++ эффективное; + частично эффективное; — неэффективное лечение

Рис. 1. Модель структуры организации помощи инкурабельным онкологическим больным в регионах РФ.

Минздрав субъекта Российской Федерации

Комитет здравоохранения области, края

Головное онкологическое учреждение региона

Территориальный организационно-методический центр паллиативной помощи

онкологическим больным

Кабинеты противоболевой терапии

Отделения паллиативной помощи, хосписы

Патронажная служба