Page 24 - pdf_publisher2

palliation of pain from bone metastases in patients with prostate and breast cancer.//Eur.J.Nucl.Med. — 1997. — V.24 (10). — рр.121001214.

29. Resche I., Chatal J.F., Pecking A., Ell P., Duchesne G., Rubens R., Fogelman I., Houston S., Fauser A., Fischer M., Wilkins D. A dose0controlled study of 153Sm0ethylenedi0 aminetetramethylene phosphonate (EDTMP) in the treat0 ment of patients with painful bone metastases.//Eur.J.Cancer. — 1997. — V.33 (10). — рр.158301591.

30. Serafini A.N. Current status of systemic intravenous radio0 pharmaceuticals for the treatment of painful metastatic bone disease.//Int.J.Radiat.Oncol.Biol.Phys. — 1994. — V.30 (5). — рр.118701194.

31. Schoeneich G., Palmedo H., Dierke0Dzierzon C., Muller S.C., Biersack H.J. Rhenium0186 HEDP: palliative radionu0 clide therapy of painful bone metastases. Preliminary

results.//Scand.J.Urol.Nephrol. — 1997. — V.31 (5). — рр.4450448.

32. Thomas P. Radiotherapy of metastases of mammary carcino0 ma.//Radiol.Clin. — 1976. — V.45. — рр.3060313. 33. Wagner W. Radiotherapy of osseus metastases in breast can0 cer.//Geburtshilfe0Frauenheilkd. — 1991. — V.51 (2). — рр.1060109.

34. Weiss L., Gilbert H.A. Bone metastases.//G.K.Hall. — Boston. — 1981. — 360p.

35. Werner B., Isacson C., Lundell G. P320pyrophosphate in treatment of persistent metastatic bone pain.//Acta.Radi0 olog.Oncol. — 1980. — V.19 (fasc.). — рр.3270329. 36. Uppelschoten G.M., Wanders S.L., Вe0Jong J.M. Single0 dose radiotherapy (6Gy): palliation in painful bone metas0 tases.//Radiother.Oncol. — 1995. — V.36 (3). — рр.1820202.

Лечение злокачественных опухолей представ-ляет величайшую проблему мирового значения. По данным Всемирной Организации Здравоохра-нения ежегодно в мире заболевают раком около 7 млн. человек и около 5 млн. заболевших умирают. В развитых странах 67% мужчин и 60% женщин, больных раком, умирают от этого заболевания. В развивающихся странах эти показатели значитель-но выше. Около 8% всех случаев смерти в мире свя-заны с онкологическими заболеваниями. В разви-тых странах доля умерших от рака еще выше — в Европе, например, эта цифра превышает 22% (6). В России с начала 90-х годов регистрируется свыше 4 млн. случаев онкологических заболева-ний в год. Отмечен неуклонный рост абсолютного числа заболевших при снижении численности на-селения. Злокачественные новообразования за-нимают второе место в структуре причин смерти населения России. Ведущими локализациями в структуре онкологической заболеваемости в Рос-сии в 1997 году являлись злокачественные новооб-разования трахеи, бронхов легкого (15,3%), желуд-ка (11,9%), кожи (10,4%), молочной железы (9,4%), ободочной и прямой кишки (10,0%), тела матки (3,3%), поджелудочной железы (3,0%), шейки мат-ки (2,8%) (4).

Из восьми наиболее часто встречающихся ло-кализаций рака по мнению экспертов ВОЗ эф-фективное лечение возможно лишь при раке мо-лочной железы, шейки матки и ротоглотки при ус-

ловии ранней диагностики. В то время, как пал-лиативное лечение необходимо при всех видах ра-ка (табл. 1).

По определению ВОЗ «паллиативное лечение — это активная помощь онкологическому больному в той стадии заболевания, когда противоопухоле-вое лечение оказывается неэффективным» Цель паллиативного лечения — достичь макси-мально возможного качества жизни больных и их семей. Многие аспекты паллиативного лечения применяются уже на ранних стадиях заболевания в связи с проводимым противоопухолевым лече-нием.

Комитет экспертов ВОЗ определил методологи-ческие основы паллиативной помощи (6):

❑ Поддержание у больного стремления к жизни, рассматривая смерть, как естест-венный процесс;

❑ Не торопить смерть, но и не оттягивать ее наступление;

❑ Обеспечить уменьшение боли и смягчение других, беспокоящих больного симпто-мов;

❑ Психологическая и духовная поддержка больного;

❑ Поддержание у больного способности как можно более длительно вести активную жизнь вплоть до самой его смерти; ❑ Оказание помощи семье больного во вре-мя его болезни, а также после его кончины.

Page 24 - pdf_publisher2_project

Page 24 - pdf_publisher2_project