РОССИЙСКАЯ АССОЦИАЦИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ
|
|
|
|
№1 январь-март 2025 года
КЛИНИЧЕСКИЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Панфилов К.А., Соловьев В.И., Проблемы ранней диагностики и адекватного лечения больных злокачественными новообразованиями поджелудочной железы в Смоленской области Резюме. В ходе исследования были изучены заболеваемость и смертность пациентов от злокачественных новообразований поджелудочной железы по Смоленской области за период с 2018 по 2022 года. В статье уделяется внимание проблемам своевременной диагностики и лечения, а также исходам заболевания. В результате было выявлено, что злокачественные новообразования поджелудочной железы одинаково часто встречаются среди мужского и женского населения. Подъем заболеваемости приходится на возраст с 61 до 80 лет. Наблюдается тенденция к выявлению рака поджелудочной железы на поздних стадиях, в связи с чем, применяемое лечение не приносит удовлетворительных результатов. Ключевые слова: злокачественные новообразования, ранняя диагностика, лечение, поджелудочная железа, Смоленская область. Мошуров И.П., Стикина С.А., Знаткова Н.А., Рябошлык Н.В., Лытнева О.В., Соболева А.А., Перова А.В., Устинова Е.Ю., Андреева О.В., Мануковская О.В., Дронов П. В. Десмоидный фиброматоз мягких тканей. Опыт применения лучевой терапии в сочетании с локальной гипертермией при рецидиве. Клинический случай Аннотация Десмоидный фиброматоз (ДФ) представляет собой редкую опухоль из группы мезенхимальных новообразований с агрессивным инфильтративным ростом и высоким риском рецидива. Традиционные методы лечения включают как хирургические вмешательства, так и лучевую терапию. Несмотря на относительно хороший прогноз, в лечении десмоидных опухолей требуется мультидисциплинарный подход. Отдельную категорию составляют случаи рецидива опухоли. В статье рассматриваются современные опции в лечении десмоидного фиброматоза. Приведен клинический случай, который демонстрирует высокую эффективность комбинированного подхода, включающего лучевую терапию и гипертермию. Индивидуализированный подход и дальнейшее совершенствование лечебных стратегий ДФ, включающий современные методы лучевой терапии и гипертермии, позволяет достигнуть значительного улучшения клинических результатов и уменьшить частоту рецидивов. Ключевые слова: десмоидный фиброматоз, десмоид, лучевая терапия, саркома Немчак А.Л., Панченко И.С., Панченко Н.А., Шарафутдинов М.Г. Оценка качества жизни пациенток с раком молочной железы после разных видов хирургических вмешательств Резюме Цель. Сравнить качество жизни и уровень тревожности у больных раком молочной железы после радикальной мастэктомии и после реконструкции. Материалы и методы. Проведена оценка качества жизни и уровня тревожности у 32 пациентов с раком молочной железы, перенесших радикальную мастэктомию в хирургическом отделении опухолей молочной железы и кожи ГУЗ Областной клинический онкологический диспансер г. Ульяновска в 2022 году. Половине пациентов, вошедших в исследование, выполнялись реконструктивные операции, что и стало критерием выделения их в отдельную группу. Сравнительная оценка качества жизни производилась с использованием статистических методов. Результаты. Статистически значимые различия были зарегистрированы по показателю физического и психического благополучия (р=0,021), близкие к статистически значимым - по показателю самовосприятия (р=0,060). Было отмечено, что показатели по сфере психоэмоционального и физического благополучия оказались выше у группы пациентов после реконструкции примерно на 10% независимо от стадии процесса. По показателям, связанным с микросоциальной поддержкой, статистически значимых различий выявлено не было. Однако показатели в сфере социального благополучия также были выше в той же группе пациентов. При сравнении групп пациентов по уровню тревожности статистических различий продемонстрировано не было (р=0, 461). Вывод. Уровень качества жизни пациенток после проведения реконструктивной операции оказался выше в сравнении с пациентками, которым операция проведена не была, независимо от стадии. Таким образом, реконструктивные операции играют важную роль в улучшении качества жизни пациенток с раком молочной железы, на это указывают более высокие показатели в каждой из сфер опросника в сравнении с пациентками после радикальной мастэктомии. Ключевые слова: рак молочной железы, мастэктомия, реконструкция молочной железы, качество жизни. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ Кузьмин К.В., Петрова Л.Е., Хасанова А.Р. Волонтеры паллиативной помощи как объект зарубежных научных публикаций Аннотация. В последние годы большое внимание в России уделяется вопросам популяризации широких общественных инициатив, находящих свое отражение в развитии добровольчества, в том числе в сфере охраны здоровья населения. Волонтерство паллиативной помощи является одним из самых молодых отрядов добровольческого движения и, будучи направлено на оказание помощи неизлечимо больным людям и членам их семей, является составной частью процессов, направленных на повышение качества жизни людей, страдающих различными нозологическими формами прогрессирующих хронических заболеваний, что непосредственно связано с приоритетами заботы и внимания к таким людям. На основе зарубежных научных публикаций, зарегистрированных в поисковой системе медицинской информации PubMed, проанализированы основные подходы к определению роли и места волонтеров в системе формальных и неформальных социальных институтов помощи и поддержки неизлечимо больных людей и их близких. Так, в рамках «технического» подхода волонтеры рассматриваются исключительно как помощники медицинского и вспомогательного персонала по уходу за тяжелобольными людьми; в рамках «ресурсного» подхода обосновывается необходимость привлечения волонтеров к уходу за умирающими в силу дефицита кадровых ресурсов здравоохранения и социальных служб; в рамках «ценностного» подход предусматривается автономная деятельность волонтеров по оказанию в первую очередь психосоциальной помощи больным людям и их близким как проявление «третьей культуры ухода», существующей независимо от деятельности формальных и неформальных институций. Представлены проблемы и противоречия, обусловленные сочетанием названных подходов в реальной практике служб здравоохранения, а также трудности самоидентификации волонтеров паллиативной помощи. Ключевые слова: волонтерство паллиативной помощи; технический, ресурсный и ценностный подходы; паллиативное волонтерство как «третья культура ухода». Обмен опытом Антонов А.А., Антонов А.К., Солод Э.И., Филимонюк-Смелков А.В., Мыльников А.В., Симонова А.В., Антонов Ю.К., Антонов К.А., Талипов И.А. Хирургическое лечение инкурабельных пациентов с патологическими застарелыми переломами вертельной области РЕЗЮМЕ Патологические вертельные переломы бедренной кости у инкурабельных пациентов - одна из актуальных проблем на сегодняшний день. К инкурабельным пациентам мы относили больных, которым по медицинским показаниям полагалась паллиативная помощь. Вертельные переломы, согласно литературным источникам, составляют около 35% всех повреждений скелета. Большинство авторов отмечали высокую смертность в первые полгода у такого тяжелого контингента пациентов после травмы (до 40%). Существуют множество методов хирургического лечения и разновидностей имплантов, но процент неудовлетворительных результатов остается высоким из-за тяжести состояния пациентов. Соловьев В.И., Пинекер В.В. Качество жизни больных первичными опухолями головного мозга в Смоленской области Резюме. В настоящем исследовании были собраны и проанализированы данные территориального канцеррегистра Смоленской области и официальной учетно-отчетной медицинской документации областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения (ОГБУЗ) «Смоленский областной онкологический клинический диспансер». Изучены показатели заболеваемости и смертности пациентов от первичных злокачественных новообразований головного мозга в Смоленской области в период с 2019 по 2021 гг. В работе уделяется внимание динамике изменений основных показателей и исходам заболевания. Выявлено, что первичный рак головного мозга встречается чаще у мужчин (58,44%). Доля больных, проживающих в сельской местности больше (59,74%), чем в городской (40,26%). Чаще всего заболевание выявляется в возрастном интервале 61-70 лет (27,27%), причем практически половина из них находится на IV стадии (45,45%). Что говорит о низком уровне санитарно-просветительской работы и диагностики. Ключевые слова: первичный рак, головной мозг, динамика заболеваемости, качество жизни. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ Калинин Р.Е., Куликов Е.П., Мерцалов С.А., Шанаев И.Н., Михеев А.В., Ботов А.В., Памшева И.В., Елисеева В.Г. Эмболизация и химиоэмболизация бронхиальных артерий в лечении рака лёгкого и его осложнений (обзор литературы) Резюме Эффективное лечение прогрессирующего рака лёгкого остаётся сложной задачей. Несмотря на то, что традиционные методы, такие как внутривенная системная химиотерапия, лучевая терапия и комбинированная лучевая терапия, по-прежнему являются стандартом лечения, эти методы вызывают многочисленные системные побочные эффекты и осложнения. Внтуриартериальное вмешательство на бронхиальных артериях рядом авторов рассматривается как альтернативный метод лечения рака лёгких. В основе данного подхода лежит концепция, что лёгочная артерия при раке лёгких обычно действует только как вспомогательный сосуд, в то время как бронхиальная артерия, обладая значительно более высокой способностью к неоваскуляризации, становится основным сосудом, снабжающим кровью опухоль. В статье обобщены современные концепции трансартериального лечения, технические аспекты и результаты эндоваскулярного лечения у пациентов с раком лёгкого и его осложнений. Ключевые слова: рак лёгкого, эндоваскулярное лечение, бронхиальная артерия, химиоэмболизация.
|
