Page 44 - pdf_publisher2_project

ных раком молочной железы (РМЖ). Распределе ние больных по возрасту, стадии заболевания и со путствующей патологии приведено в табл. 1. Методика комбинированного лечения: предо перационное облучение при всех изучаемых ло кализациях проводили по схеме СРЕДНЕГО ФРАКЦИОНИРОВАНИЯ с дневным дроблением дозы: (СФДДД) 2 раза в день по 2,5 Гр через 4 часа в течение 5 дней до СОД= 25 Гр (ВДФ= 60). Опе рацию выполняли через 48 72 часа.

Объемы оперативного вмешательства предста влены в таблице 2.

При оценке структуры и характера осложне ний мы пользовались принятой в нашей клинике классификацией осложнений комбинированного лечения.

ОСЛОЖНЕНИЯ

КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ

1. РАННИЕ

1.1. Связанные с лучевым компонентом

1.1.1. Лучевые реакции

1.1.1.1. Кожные проявления 1 ст.(эритема)

1.1.1.2. Желудочно кишечные проявле

ния 1 ст. (тошнота, рвота 1р/сут.) 1.1.1.3. Гематологические проявления 0 1

ст. (лейкопения не ниже 3,0х10 9 /л, купирующаяся самостоятельно) 1.1.2. Лучевые осложнения

1.1.2.1. Кожные проявления 2 ст. (лучевые

ожоги)

1.1.2.2. Желудочно кишечные проявле

ния 2 3 ст. (рвота свыше 5 6 р/сут., с электролитными и волемически ми нарушениями)

1.1.2.3. Гематологические проявления 2 3

ст. (лейкопения ниже 3,0х10 9 /л, ку пирующаяся медикаментозно)

1.2. Связанные с хирургическим компонентом

1.2.1. Кровотечения

1.2.2. Гнойно септические осложнения 1.2.2.1. Нагноение послеоперационной

раны

1.2.2.2. Послеоперационный перитонит, эм

пиема плевры, флегмоны парарек тальной клетчатки (диффузные или отграниченные в виде абсцессов)

№ 3(II) 4. 2002 г. Паллиативная медицина и реабилитация

44

Таблица 1

Сравнение групп по основным исходным показателям

РЖ (N=134) КЭР (N=20) РПК (N=87) РМЖ (N=132)

Средний возраст, лет 58,4 60,7 64,3 43,6

I ст (T1 2N0M0) 9 1 26 Группировка по стадиям II ст. (T1 3N0 1M0) 26 16 38 71

III ст (T3 4N0 1M0) 99 3 49 35

Сопутствующие заболевания 1 2 28 3 16 79 (нозологических единиц 3 4 57 13 42 24 у одного больного) Более 4 49 4 29 29

Таблица 2

Объемы оперативного этапа комбинированного лечения в исследуемых группах

РЖ (N=134) КЭР (N=20) РПК (N=87) РМЖ (N=132)

Дистальная субтотальная резекция желудка 102 — — — Гастрэктомия 32 — — — Брюшно промежностная экстирпация прямой кишки — — 46 — Брюшно анальная резекция прямой кишки — — 7 — Передняя резекция прямой кишки — — 34 — Гастрэктомия с резекцией нижней трети пищевода — 17 — — Операция Льюиса — 3 — — Мастэктомия по Холстеду — — — Мастэктомия по Пейти — — — Радикальная секторальная резекция (квадрантэктомия)

молочной железы с подмышечной лимфаденэктомией — — —