Page 43 - pdf_publisher2_project

Паллиативная медицина и реабилитация № 3(II) 4. 2002 г.

43

Литература

1. Современные достижения в реабилитации больных ин* фарктом миокарда / Под ред. И.К.Шхвацабая и Г.Андер* са. — М. — Медицина. — 1983. — 272 с.

2. Adamopoulos S., Parissis J., Knoupis C. Physical training reduces peripheral markers of inflammation in patients with chronic heart failure. // Eur.Heart J. — 2001. — 22(9). — 791*797.

3. Coats A. Exercise training for heart failure. // Circulation. — 1999. — 99. — 1138*1140.

4. Curnier D., Galinier M., Fourcade J. Utilisation of heart rate at the ventilatory threshould for the prescription of intensity of exercise training in cardiac failure. // Arch.Mal.Coeur.Vaiss. — 2000. — 93(1): 71*78.

5. Davies S., Lipkin D. Exercise physiology and the role of the periphery in cardiac failure. // Curr.Opin.Cardiol. — 1992. — 7(3): 389*396.

6. Ennezat P., Malendowicz S., Testa M. Physical training in patients with chronic heart failure enhances the expression of genes encoding antioxidative enzymes. // J.Am.Coll.Cardiol. — 2001. — 38(1): 194*198.

7. Hambrecht R., Fiehn E., Weigl C. Regular physical exercise corrects endothelial dysfunction and improves exercise capac* ity in patients with chronic heart failure. // Circulation. — 1999. — 100(1): 2*4.

8. Hambrecht R., Fiehn E., Weigl C. Regular physical exercise corrects endothelial dysfunction and improves exercise capac* ity in patients with chronic heart failure. // Circulation. — 1999. — 100(1): 2*4.

9. Hambrecht R., Hilbrich L., Erbs S. Correction of endothelial dysfunction in chronic heart failure: additional effects of exer* cise training and oral L*arginine supplementation. // J.Am.Coll.Cardiol. — 2000. — 35(3): 706*713.

10. Keteyian S.T., Brawner C.A., Schairer J.R. Effects of exercise training on chrono*tropic incompetence in patients with heart failure. // Am.Heart J. 1999; 138: 233*240.

11. Kiilavuori K., Naveri H., Salmi T. The effect of physical training on skeletal muscle in patients with chronic heart fail* ure. // Eur.J.Heart Fail. — 2000. — 2(1): 53*63.

12. Linke A., Schoene N., Gielen S. Endotelial dysfunction in patients with chronic heart failure: systemic effects of lower*limb exercise training. // J.Am.Coll.Cardiol. 2001; 37(2): 392*397. 13. Maiorata A., Driscoll G., Cheetham C. Combined aerobic and resistance exercise training improves functional capacity and strenght in CHF. // J.Appl.Physiol. — 2000. — 88(5): 1565*1570.

14. Ru C., Johnson M., Forman D. Randomised trial of progres* sive resistance training to counteract the myopathy of chronic heart failure. // J.Appl.Physiol. — 2001. — 90(6): 2341*2350.

Основным методом лечения местно распро страненных злокачественных опухолей большин ства локализаций в настоящее время является комбинированное лечение. В большом числе ра бот убедительно доказано улучшение отдаленных результатов такого лечения. Остается сожалеть, что комбинированный метод воздействия не стал достоянием всех онкологических клиник. Одним из наиболее распространенных "аргументов" от каза от комбинированного воздействия является возрастание числа осложнений. Это мнение явля ется эмпирическим, а научные труды, целиком по священные анализу осложнений комбинирован ного лечения, в современной литературе немного численны. В методологическом плане показатель на работа SeegenschmiedtM.H. et al. (1998). В ней отмечено, что учет осложнений при комбиниро ванном лечении проводится отдельно радиолога ми и хирургами онкологами. Естественно, каж дый специалист обращает внимание на осложне ния своего профиля, игнорируя или наоборот, за вышая роль других осложнений. Авторы настаи вают на междисциплинарном подходе к проблеме осложнений комбинированного лечения. Введено понятие острых (до 90 дней после лечения) и хро

нических осложнений (91 день и более). Для учета и оценки острых осложнений предложена систе ма СТС ( Common Toxicity Criteria — совокупных критериев токсичности), хронических — система

LENT (Late Effect Normal Tissue — поздних эффек тов в нормальных тканях). Эти системы являются клинико экспериментальными и в практической медицине имеют ограниченное применение. Таким образом, проблема осложнений комби нированного лечения является, с одной стороны, актуальной, с другой — малоизученной. Это побу дило нас выполнить данное исследование.

ЦЕЛЬ

Изучить спектр, частоту и тяжесть осложнений комбинированного лечения в зависимости от ло кализации опухоли.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Анализированы осложнения комбинированного лечения в Челябинском областном онкологичес ком диспансере 134 больных раком желудка (РЖ), 20 больных кардио эзофагеальным раком (КЭР), 87 пациентов с раком прямой кишки (РПК), 132 боль

А.В. Привалов, А.В. Важенин

ОСЛОЖНЕНИЯ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ

ОПУХОЛЕЙ РАЗЛИЧНЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ

ПНИЛ "Радиационная онкология" ЮУНЦ РАМН, Кафедра онкологии и радиологии УГМАДО,

Кафедра онкологии ЧГМА,

Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии ЧГМА, г. Челябинск