Page 40 - pdf_publisher2_project

ти скелета (нижне грудной и пояснично крестцо вый отделы позвоночника, ребра и кости таза). При этом больные отмечали наличие отека верх ней конечности на стороне поражения, боли, на рушение функции. Больным было проведено из мерение окружности обеих конечностей на уров не максимального отека на больной стороне и в соответствующей области здоровой конечности. Замеры проводились до и после окончания лече ния галавитом. Галавит вводили внутримышечно по 100 мг в сутки в течение 10 дней ежедневно. Наряду с введением галавита, проводилась обще принятая противоотечная терапия. До начала про тивоотечной терапии максимальный диаметр оте чной конечности составил в среднем 36,81 см, в контроле — 37,01 см. После лечения галави том+противоотечная терапия соответственно — 35,39 см и 36,88 см. Чувство распирания и боль в отечной конечности значительно уменьшились у 5 пациенток, а в контроле у 3 больных наблюда лось некоторое уменьшение чувства распирания в тканях отечной конечности.

Анализ результатов введения галавита 16 боль ным, внутривенно или внутримышечно, показал, что лишь у 1 это сопровождалось снижением кро вяного давления в процессе быстрой внутривен ной инъекции. При медленном введении препара та удавалось избежать резкого снижения артери ального давления. При этом проявления лучевого эзофагита, который развивается значительно раньше при применении химиопрепаратов пара платина или таксола в качестве радиомодифика

торов уменьшаются если своевременно включить в комплекс лечебных мероприятий препарат гала вит. Снижение остроты воспаления слизистой пи щевода позволяет продолжить облучение без су щественных перерывов в лечении.

Использование галавита у пациенток с лимфо стазом верхних конечностей, развившимся как следствие проведенного радикального комбини рованного лечения, позволило несколько умень шить объем пострадавшей конечности, снизить болевой синдром, а также ощущение распирания тканей.

Таким образом, включение галавита в комплекс противовоспалительных и противоотечных лечеб ных мероприятий значительно улучшает качество жизни онкологических больных и позволяет про водить специфическое противоопухолевое лече ние без существенных перерывов, не вызывает побочных реакций.

Литература

1. Мерабишвили В.М. Численность и динамика контин* гентов онкологических больных в Санкт*Петербурге. Основные показатели оценки онкологической помощи больным. // В кн.: Злокачественные новообразования в Санкт*Петербурге. — С.Петербург. — 1998. — стр. 129* 139.

2. ESMO Minimum Clinical Recommendation for diagnosis adjuvant treatment and follow*up of primary breast cancer. // Ann. of Oncology. — 2002. — v12. —№ 8. — p. 1047. 3. ESMO Minimum Clinical Recommendation for diagnosis adjuvant treatment and follow*up of non*small*cell lung can* cer. // Ann. of Oncology. — 2002. — v12. —№ 8. — p. 1049.

№ 3(II) 4. 2002 г. Паллиативная медицина и реабилитация

40

А.Н. Ильницкий

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ И СОВРЕМЕННАЯ СТРАТЕГИЯ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

Полоцкое территориальное медицинское объединение

Статья посвящена проблеме значения медицинской реабили тации в тактике ведения больных с артериальной гипертензи ей. Дана характеристика основных положений современной

стратегии определения класса риска осложнений, представлена значимость реабилитации при каждом классе. В работе описан патогенетический эффект основных методов реабилитации.

Медицинская реабилитация больных кардиоло гического профиля является совокупностью дли тельных мероприятий, заключающихся в физиче ских тренировках, модификации факторов риска, образовательных программах и психологическом консультировании [4]. Эти мероприятия направ лены на уменьшение физиологических и психоло гических нарушений при сердечно сосудистой патологии, снижение риска внезапной смерти, стабилизацию или обратное развитие атероскле ротического процесса, повышение функциональ ного и профессионального статуса реабилитируе мых больных [8,11]. Они включают в себя следую

щие основные методы — кинезотерапия, диетоте рапия, физиолечение, рефлексотерапия, психоте рапия и психологическое консультирование, ра циональное трудоустройство [10].

Уже в самом определении медицинской реаби литации заложено понятие риска осложнений сердечно сосудистой патологии. В настоящее вре мя это направление оказания помощи пациентам с артериальной гипертензией приобретает осо бую актуальность в связи с новой стратегией их ведения [14].

Основа тактики ведения больного с артериаль ной гипертензией сегодня — определение его