Page 39 - pdf_publisher2_project

This is a SEO version of pdf_publisher2_project. Click here to view full version

« Previous Page Table of Contents Next Page »

Паллиативная медицина и реабилитация 3(II) 4. 2002 г.

39

Лучевая терапия является одним из основных методом комбинированной терапии большинства онкологических заболеваний (1,2,3). Заболевае мость раком молочной железы, легких, толстого кишечника и др. локализаций по данным многих авторов неуклонно растет (1,2,3). Следовательно, увеличивается контингент пациентов, у которых могут развиваться в процессе комбинированной терапии лучевые реакции и осложнения, ухудша ющие качество жизни. К таким реакциям отно сится лучевой эзофагит, пульмонит, отек верхних и нижних конечностей.

Целью настоящего исследования явилось изу чение влияния галавита на остроту и продолжи тельность некоторых ранних лучевых реакций и осложнений у больных раком легкого и молочной железы.

В исследование включено 32 пациента, наблю давшихся в клинике ЦНИРРИ МЗ РФ в возрасте от 32 до 74 лет. Из них — 16 мужчин и 16 женщин. У 8 мужчин, которые включены в исследование, установлен диагноз — рак легкого Т

3 4

N

1 2

М

0 Х

. У всех больных проведена морфологическая вери фикация опухоли (плоскоклеточный рак). Луче вая терапия у больных неоперабельным раком легкого проводилась на линейном ускорителе электронов с граничной энергией электронов 5МэВ. Облучение проводили через индивидуаль ные фигурные поля (спереди и сзади) до суммар ной очаговой дозы 50 Гр и дополнительное лопато чное поле (+20Гр). Лучевая терапия проводилась на фоне параплатина у 6 больных и у 2 больных — на фоне таксола. В результате проводимого лече ния у всех больных в качестве ведущей лучевой реакции на первом плане были признаки раннего лучевого эзофагита, который развивался при под ведении суммарной дозы 12 14 Гр на центр опухо ли, локализующейся в легком. Клиника лучевого эзофагита развивалась постепенно, однако, для продолжения облучения с радиомодификацией химиопрепаратами (параплатином или таксолом) было необходимо снять остроту лучевой реакции слизистой пищевода. Следствием лучевого эзофа гита являлся болезненный акт глотания, потеря

массы тела, слабость. Дальнейшее противоопухо левое лечение без перерыва было невозможно. В комплексный лечебный план наряду с общепри нятыми средствами — противовоспалительными, седативными, местными (обработка слизистой пищевода смесью облепихового и оливкового ма сел), нами были включены инъекции галавита 1 раз в день 100 мг внутривенно в течение 10 дней. Результатом модификации мероприятий по лече нию острого лучевого эзофагита к 4 5 инъекции галавита оказалось уменьшение болей при прохо ждении пищи по пищеводу у 5 больных. При этом, пациенты продолжали реализовывать курс облу чения без перерыва. У одного из 6 больных раком легкого необходимо было сделать перерыв на 7 дней, не прерывая введения галавита. Спустя 7 дней лучевая терапия пациенту была возобновле на. Для сравнения результатов, полученных при использовании галавита, были подобраны биоло гические пары — 6 больных раком легкого в каче стве контрольной группы, у которых проводили идентичную лучевую терапию с радиомодифика цией химиопрепаратами, а с развитием острого лучевого эзофагита — обычную базовую терапию против раннего лучевого эзофагита.

8 женщин были включены в исследование с ди агнозом: рак молочной железы, рецидив, диссе минация, состояние после комбинированного ле чения (радикальная мастэктомия + послеопера ционная лучевая терапия, курсы полихимиотера пии). У 4 из них была пред или послеоперацион ная терапия на гаммааппаратах с суммарной до зой 50Гр. Длительность наблюдения — от 5 до 12 лет после первичного лечения. У одной больной поставлен диагноз первично множественной опу холи — рак молочной железы Т

3

N

2

М

Х

и глиобла стома головного мозга 4 степени злокачественно сти. В качестве контроля были подобраны биоло гические пары, которым проводилась только про тивоотечная терапия. Все пациентки, которые по лучали лечение по поводу рака молочной железы, обратились с жалобами на сильные боли в костях скелета. После предварительного обследования были выявлены множественные метастазы в кос

Л.И. Корытова, Т.В. Хазова, Р.М. Жабина, Е.Ю. Бусина

ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ ГАЛАВИТА НА ТЕЧЕНИЕ

ЛУЧЕВЫХ РЕАКЦИЙ И ОСЛОЖНЕНИЙ

Центральный научноBисследовательский рентгенорадиологический институт МЗ РФ, С.BПетербург

ОБМЕН ОПЫТОМ, ЗАМЕТКИ ИЗ ПРАКТИКИ,

ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Page 39 - pdf_publisher2_project

This is a SEO version of pdf_publisher2_project. Click here to view full version

« Previous Page Table of Contents Next Page »