Page 38 - pdf_publisher2_project

связана с представлением больного о тяжести за болевания и его последствиях [1].

В лаборатории клинической психологии ВКНЦ АМН СССР была разработана методика [1], поз воляющая оценивать качество жизни больных, перенесших инфаркт миокарда. В отличие от пре дыдущих индексов, которые направлены на оцен ку тех или иных изменений в жизни, данная анке та в большей степени отражает отношение боль ного к этим изменениям. Данная методика позво ляет судить как о снижении качества жизни в це лом, так и о причинах такого снижения.

Исследуя показатели удовлетворенности жиз нью больных, перенесших инфаркт миокарда, А.Г. Гладков и соавт. [1] отметили взаимосвязь ме жду выраженностью психоэмоциональных рас стройств и качеством жизни. Этим данным не противоречат результаты, полученные В.П. Зай цевым и соавторами. При обследовании большой группы больных, перенесших в прошлом инфаркт миокарда, выявлена взаимосвязь показателей ка чества жизни и данных теста многостороннего ис следования личности (MMPI).

Таким образом, у больных, перенесших ин фаркт миокарда, часто встречаются нарушения межличностных отношений, неудовлетворен ность положением в обществе, снижение мотива ции к труду и качества жизни.

Вместе с тем необходимо отметить, что многие аспекты межличностных отношений у больных сердечно сосудистой патологией остаются спор ными.

Дискуссионным и до настоящего времени нере шенным остается вопрос о взаимосвязи между уровнем толерантности к физической нагрузке и показателями психологического статуса и качест ва жизни больных инфарктом миокарда [3]. Изучение психики у пациентов данной катего рии не только представляет научный интерес, но и имеет практическое значение, так как позволит уменьшить экспертные ошибки, а коррекция пси хоэмоциональных нарушений будет способство вать повышению показателей трудоспособности больных.

Нами проводится изучение качества жизни у пациентов перенесших инфаркт миокарда с ис пользованием медико социологической анкеты. Предварительные результаты позволили опреде лить основные причины снижения качества жиз ни данной категории пациентов. Так среди при чин, снижающих качество жизни в обследуемой группе отмечено: на первом месте стоит "Необхо димость ограничивать физические усилия" эту

причину называют — 100% пациентов, на втором месте "Необходимость ограничивать трудовую деятельность" эту причину называют — 90,4% па циентов, и , на третьем месте "Необходимость из бегать ситуаций, ведущих к эмоциональному на пряжению" эту причину называют — 85,7% паци ентов.

Результаты данного исследования несколько отличаются от результатов, полученных другими исследователями [1].

Таким образом, в заключение следует отметить, что проблема изучения качества жизни до конца не изучена. До настоящего времени мало изучена динамика психологического статуса и качества жизни в зависимости от темпов стационарной реабилитации. Очень мало сведений о сопостав лении качества жизни и клинико функциональ ных данных на стационарном и постгоспиталь ном этапах болезни [3].

Изучение указанных аспектов этой проблемы представляется важным для оптимизации реаби литации больных, уменьшения вероятности экс пертной ошибки, а также снижения стойкой и временной утраты трудоспособности.

Литература

1. Гладков А.Г., Зайцев В.П, Аронов Д.М, Шарфнадель М.Г. Оценка качества жизни больных с сердечно*сосу* дистыми заболеваниями. // Кардиология. — 1982. —№2. — С. 100*103.

2. Померанцев В.П. Диагноз, лечение и качество жизни. // Клиническая медицина. — 1989. —№ 9. — С. 3*8. 3. Померанцев В.П., Хадзегова А.Б., Айвазян Т.А., Васюк Ю.А. Качество жизни у больных инфарктом миокарда. // Кардиология. — 1996. —№ 3. — С. 70*73.

4. Сыркин А.Л., Печорина Е.А., Дриницина С.В. Опреде* ление качества жизни у больных ишемической болезнью сердца — стабильной стенокардией напряжения. // Кли* ническая медицина. — 1998. —№ 6. — С. 52*56. 5. Метелица В.И. Профилактическая фармакология в кар* диологии. // Под ред. В.И. Метелицы, Р.Г. Оганова. — М. — 1988. — С. 231*244.

6. Айвазян Т.А., Зайцев В.П. Исследование качества жизни больных гипертонической болезнью. // Кардиология. — 1989. —№ 9. — С. 43*46.

7. БеленковЮ.Н. Определение качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью. // Кардиоло* гия. — 1993. —№ 2. — С. 85*88.

8. Wenger N.K. Quality of life: can it and should it be assessed in patients with heart failure? // Cardiolody. — 1989. — 76: 381* 398.

9. Wiclund I., Sanne H., Vedin A., Wilhelmsson C. Psycosocial outcome one years after a first miocardial infarction. // J. Psy* chosoms. Res. — 1984. — 28:309*321.

10. Karnofsky D. A. // Cancer (Philad.). — 1948. — P. 634*656.

№ 3(II) 4. 2002 г. Паллиативная медицина и реабилитация

38