Page 51 - pdf_publisher2_project

применения полидана. Вторую контрольную группу составили данные им мунологического обследования 56 здоровых доноров.

В периферической крови оценивали число циркулирующих лейкоци тов, число и функциональное состояние основных классов лимфоцитов. Определяли Т клетки ( общие, CD3+, хелперы индукторы,CD4+, супрес соры киллеры, СD8+, активированные Т клетки, СD3+HLA DR+ , реакцию бластной трансформации Т клеток, РБТЛ, индуцированную ФГА), В клетки (CD19+, уровни сывороточных иммуноглобулинов, ИГ, классов M, G, А, циркулирующие иммунные комплексы, ЦИК), НК клетки (CD16+56+, и цитотоксический индекс, ЦИ, по отношению к культуре клеток К 562). Ис пользовали моноклональные антитела фирмы Becton Dickinson и проточ ную цитофлуориметрию (FAСScan).

Результаты В исходном статусе больных выявлена иммунологическая недостаточность, обусловленная предшествующей агрессивной терапией и характеризующаяся лимфоцитопенией, низкой численностью Т , В и НК клеток, снижением функциональной активности Т лимфоцитов, активаци ей фагоцитоза и функции В лимфоцитов.

Применение полидана при регистрации эффекта через 5 7 дней от на чала применения показало более раннее начало восстановления иммунно го статуса больных, осуществляющееся через повышение в циркуляции чи сла нейтрофильных лейкоцитов и лимфоцитов, преимущественно относя щихся к Т ряду, имеющих маркеры СD4+ и осуществляющих хелперную и индукторную функции.

К эффектам полидана, зарегистрированным через 3 5 недель после его включения в курс поддерживающей ПХТ, можно отнести сохранение более высоких темпов восстановления численности Т хелперов и более опти мального соотношения иммунорегуляторных субпопуляций Т лимфоцитов. Заключение Т.о., показано, что применение полидана на фоне курса ПХТ улучшает иммунитет больных раком тела и шейки матки, яичников.

II.10.11

СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ ИФР I И ИФРСБ 3 ПРИ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССАХ И АДЕНОКАРЦИНОМЕ ЭНДОМЕТРИЯ

О.Н. Лысенко, Н.В. Стрижова, Ю.Ю. Табакман, Ж.Л. Холодова, О.Д. Ярошенко

Кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета, РГМУ, Онкологический клинический онкодиспансер №1, Москва

Полипептидным факторам роста, которые являются мощными регуля торами клеточной пролиферации и дифференциации принадлежит важ ная роль в формировании и прогрессировании, как гиперпластических процессов эндометрия, так и его злокачественного поражения. Целью нашего исследования явилось изучение содержания ИФР I и ИФРСБ 3 в крови у больных железистой (ЖГЭ), атипической гиперплазией эндометрия (АГЭ) и высокодифференцированной аденокарциномой эн дометрия I стадии (АКЭ).

Обследовано 54 женщины перименопаузального возраста: 6 — без па тологии эндометрия в первую фазу менструального цикла, 22 — с ЖГЭ и 12 — с АГЭ, 14 — с АКЭ.

Содержание в крови ИФР I и ИФРСБ 3 определяли методом двухста дийного анализа «сэндвичевого» типа с использованием набора фирмы Diagnostik System Laboratories, USA.

Среди женщин без патологии эндометрия в фазу пролиферации преоб ладали те, у которых содержание ИФР I<50 и ИФРСБ 3<10 нг/мл, они соста вили 66,7%от обследованных данной группы. У остальных — уровень иссле дуемого фактора роста был в диапазоне от 50 до 100 нг/мл, а ИФРСБ 3 от 10 до 25 нг/мл. Аналогичные результаты получены в группе больных ЖГЭ. При АГЭ ИФР I было от 50 до 100 нг/мл у 33,3% и больше 100 нг/мл так же у 33,3%; концентрация ИФРСБ 3 определялась в диапазоне от 10 до 25 нг/мл у 33,3% и превышала 25 нг/мл у 25% больных.

Уровень ИФР I в диапазоне 50 100 нг/мл был у 28,6%, >100 нг/мл — у 71,4% больных АГЭ. Содержание ИФРСБ 3 от 10 до 25 нг/мл — у 57,1%, >25 нг/мл — у 42,9% этих больных.

Схожесть полученных результатов в двух последних группах больных свидетельствуют о схожести патогенетических механизмов формирования атипической гиперплазии и аденокарциномы эндометрия.

II.10.12

ЭТАПНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ПРИ ОБШИРНОМ МЕТАСТАТИЧЕСКОМ РАКЕ ПЕЧЕНИ

А.Е. Борисов, В.П. Земляной, С.Л. Непомнящая

Санкт Петербургская медицинская академия последипломного образования, Санкт Петербург, Россия

Лечение метастатического рака печени представляет собой одну из не решенных до настоящего времени проблем онкологии и хирургии. В док

ладе будет представлен опыт лечения 102 больных с метастатическим по ражением печени. Наиболее частым источником являлся рак колоректаль ной локализации. В большинстве случаев имелось поражение обеих долей печени с объемом замещения опухолевой тканью 25% 50% паренхимы. Наш опыт паллиативного лечения свидетельствует о необходимости начала лечения с курса внутриартериальной химиотерапии с одновремен ным введением тиопоэтинов как иммуномодулирующих и гепатопротек торных препаратов. Эндоваскулярная окклюзия печеночной артерии как завершающий этап внутриартериальной химиотерапии вызывает ишеми ческий некроз опукхоли и дополняет эффект проведенной ранее хзимиоте рапии. Уровни эмболизации зависят от типа васкуляризации образования, его объема и функционального состояния печени. Наиболее эффективным оказывается тотальная деартериализация, выполненная путем последова тельной этажной окклюзии от периферических отделов к центральным. Вторым этапом воздействия является внутрипортальная химиотерапия и химиоэмболизация. На последующих этапах химиотерапия проводится путем эндолимфатического введения препаратов в сочетании с ретроград ной инфузией печени противоопухолевыми и иммуномодулирующими препаратами.

Предлагаемая схема лечения позволяет достигнуть средней продолжи тельности жизни больных 22,7 мес. Однолетняя выживаемость составила 66,7%, двухлетняя 50%, трехлетняя 16,7%.

II.10.13

ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ОНКОУРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ПУТЕМ АНТИСТРЕССОРНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ НИЗКО ИНТЕНСИВНЫМ ЛАЗЕРНЫМ ИЗЛУЧЕНИЕМ (НИЛО)

Е.А. Шейко, А.И. Шихлярова, Л.Х. Гаркави, В.П. Задерин, Ю.А. Семыкин, С.И. Гончаров, Д.А. Швырев, О.Э. Назарова РНИОИ, Ростов на Дону, Россия

Лазеропунктурную терапию использовали в целях стимуляции компен саторно приспособительных процессов и повышения противоопухолевой резистентности у онкоурологических больных начиная с раннего послеопе рационного периода. Выбор точек воздействия был осуществлен на осно вании метода Р.Фолля. Использовали НИЛО с =633нм, ППМ=5мВТ/см 2 . Экспозиция на одну точку — 15 секунд, общая продолжительность проце дуры — 20 минут, курс лечения 6 10 процедур. Пролечено 15 человек, сред ний возраст больных составил 58 лет. У семи больных был диагноз рак по чки (T

2

N

x

M

0

), у восьми рак мочевого пузыря (T

2

N

x

M

0

),кроме того было пролечено 10 человек с различными воспалениями в мочеполовой сфере. Контрольная группа больных без применения НИЛО составила 15 человек. Полученные данные свидетельствуют о позитивном влиянии НИЛО на организм онкоурологических больных и больных с воспалительными за болеваниями мочеполовой сферы, что выражалось в улучшении их со стояния в среднем на 45% по шкале оценки субъективного состояния, по вышением индекса Карновского, снижением показателей индекса инток сикации, нормализацией сна и аппетита, отсутствием побочных явлений при проведении курсов химиотерапии, быстрее заживали операционные раны, все по сравнению с контрольной группой. Уровень лимфоцитов в лимфоцитарной формуле повышался с 6 8% до 26 28%, исчезала лейко пения и лейкоцитоз, что свидетельствовало о развитии в организме боль ных реакций антистрессорного типа, повышении у них неспецифической резистентности.

II.10.14

ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОТИВООПУХОЛЕВОЙ ТЕРАПИИ С ПОМОЩЬЮ МОДУЛИРОВАННЫХ ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫХ ВОЗДЕЙСТВИЙ

Г.В. Жукова, Л.Х. Гаркави, А.И. Шихлярова, О.Ф. Евстратова, Е.А. Шейко, Л.П. Барсукова, Г.Я. Марьяновская, Е.П. Коробейникова, В.Р. Рубцов, С.Ю. Серикова, Н.К. Пшеничная, Т.А. Мордань, С.В. Поушкова, Н.Н.Капкина, Н.М.Мащенко, А.А. Алаухова, О.Н. Шатохина РНИОИ, Ростов на Дону, Россия

В экспериментах на 78 белых беспородных крысах самцах с перевив ными опухолями саркомой 45, саркомой М 1 и лимфосаркомой Плисса при использовании циклофосфана в высоких дозах (100 150 мг/кг) было показано увеличение эффективности комплексного противоопухолевого лечения при поличастотной модуляции (ПЧМ) электромагнитного излуче ния (ЭМИ) миллиметрового диапазона (КВЧ) и сочетания ЭМИ КВЧ с дей ствием слабого низкочастотного переменного магнитного поля (ПеМП), синхронизированного с ЭМИ КВЧ по частотам модуляции. Для модуляции использовалась последовательность частот , и диапазонов био электрической активности мозга человека. Отмечались значительное (в 1,5 2 и более раз) снижение числа случаев гибели животных, достоверное (на 30 50%, p<0,05) усиление торможения роста опухолей, а также случаи

Паллиативная медицина и реабилитация № 2 3. 2002 г.

51