Page 46 - pdf_publisher2

действий — 230,7 дней. До и после лечения исследовались эмоциональная сфера (тест ДАТ), функция памяти (ассоциативная, механическая), кон центрация внимания. Курс состоял из ежедневных внутривенных капель ных введений в течение 20 дней 10 мл церебролизина производства EBEWE (Австрия), который получили 13 пациентов, 13 составили контрольную группу. При обработке данных использовали непараметрические методы статистики.

Результаты: суммарная балльная оценка по шкале астении выросла с 3 до 8,4 в основной (р<0,01) и с 4,6 до 6,2 (р<0,05) в контрольной группе, что свидетельствует об уменьшении уровня астении в обеих группах. Толь ко в группе больных, получавших церебролизин, произошло также выра женное уменьшение проявлений тревоги (р<0,05) и умеренное — депрес сии. В основной группе после лечения улучшились показатели концентра ции внимания с 13,8 до 15,9 баллов, пациенты стали лучше (р<0,05) спра вляться с тестами на непроизвольное запоминание списка слов (ассоциа тивная память), что отразилось на повышении балльной оценки с 8,2 до 9. Изменения в контрольной группе носили аналогичный характер, но были менее выраженными. Увеличения объема кратковременной памяти не за фиксировано в обеих группах испытуемых. Побочных эффектов церебро лизина не выявлено.

Выводы: церебролизин в дозе 10 мл при внутривенном введении в те чение 20 дней является эффективным и хорошо переносимым ноотропным средством, благоприятно влияющем на когнитивные функции пациентов с ПТСР.

Проблема лечения невропатий лицевого нерва достаточно актуальная, тем более, что у 20% этих больных восстановление функций неполное. В последние годы заметно повышается интерес к немедикаментозным методам лечения, что вероятно, является следствием недостаточной эффе ктивности медикаментозной терапии. В отличие от лекарств многие мето ды немедикаментозной коррекции являются раздражителями для организ ма, обладают широким спектром воздействия на обмен веществ. Целью исследования является немедикаментозная коррекция мышеч ного напряжения, в период лечения неврита лицевого нерва.

Методически использовалась электромиографическая регистрация ак тивности мышц лица. В подготовительный период, знакомили больного с основными принципами лечения и умения напрягать мышцы, с процеду рами ЭМГ БОС, проверялась способность к биоуправлению.

Диагностическая процедура заключается в том, что накожно наклады ваются электроды на мышцы лица, на экран монитора выводится исходная миограмма, которая коррегируется произвольным усилием. Мышечную активность больной мог анализировать зрительно по амплитуде и частоте осцилляции и одновременно слышать электрографический шум сокраща ющейся мышцы. В этом режиме проводятся ЭМГ тренировки, что позволя ет обучить произвольному мышечному сокращению. При этом возникает положительная мотивация в виде увеличения амплитуды мышечного со кращения, что можно также подтвердить компьютерной распечаткой ре зультатов тренинга. В ходе тренировок больной активно включается в ра боту. Он старается максимально сократить заинтересованные мышечные группы, используя одновременно слуховую и зрительную обратные связи. Использование ЭМГ БОС в терапии невропатий лицевого нерва спо собствуют восстановлению его функций и сокращает сроки лечения.

При длительном воздействии локальной вибрации вследствие нару шения функционального состояния надсегментарного вегетативного аппа рата возможны церебральные гемодинамические изменения. Нами у 30 больных ВБ I й степени и 30 ВБ II й степени был исследован экстракрани альный отдел позвоночных артерий рсографическим методом. Было вы брано окципито мастоидальное отведение, выбор данного отведения обу словлен высокой частотой рентгенологического выявления шейного остео хондроза и унковертебрального артроза у обследованных больных, а так же фактом преимущественного кровоснабжения подкорковых и стволовых вегетативных структур из вертебро базилярного бассейна. При ВБ I й сте пени было выявлено изменение эластико тонических свойств сосудов и

повышение сосудистого сопротивления в позвоночных артериях. В пользу этого свидетельствует достоверное по сравнению с контролем увеличение волны Альфа и дикротического индекса (ДИК) (р<0,05). Показатели рео графического индекса (РИ) и диастолического индекса (ДИА) в сравнении с контролем оставались практически неизменными. При ВБ II й степени имеет место выраженное снижение кровенаполнения в позвоночных арте риях (р<0,01). При исследовании времени восходящей части волны — Аль фа отмечается увеличение времени медленного кровенаполнения сосудов по сравнению с контролем (р<0,05), повышение сосудистого сопротивле ния (р<0,01) и затруднение венозного оттока (<0,05). Таким образом, при ВБ I й степени имело место, компенсированное снижение пульсового кро венаполнения в позвоночных артериях на фоне достоверно повышенного сосудистого тонуса. В отличие от этого при ВБ II й степени имеется деком пенсация пульсового кровенаполнения в позвоночных артериях, о чем свидетельствует достоверное уменьшение РИ, дальнейшее повышение со судистого тонуса и нарушение венозного оттока. Полученные данные сви детельствуют о том, что изучение гемодинамики экстракраниального отде ла позвоночных артерий является важным диагностическим и прогности ческим показателем при ВБ, а также может быть использовано в качестве критерия оценки эффективности проводимой терапии.

С целью изучения эффективности лечебного использования мата «Де тензор» для длительного вытяжения позвоночника в условиях курортной реабилитации больных полисегментарным остеохондрозом позвоночника пролечено на мате «Детензор» 39 отдыхающих (23 женщин и 16 мужчин) с полисегментарным остеохондрозом позвоночника в возрасте от 17 до 58 лет. Из них у 11 рекреанов отмечались грыжи поясничного отдела позвоно чника.

В результате проведенного курса комплексного лечения у пациентов наблюдалось улучшение клинической картины заболевания: болевой син дром в 13 х случаях из выраженного перешел в умеренный, у 8 пациентов вовсе купировался. Картина неврологического статуса указывала на рег рессию вегетативной дисфункции и болевого синдрома миофасциального происхождения. Миорелаксирующий и противоболевой эффекты комп лексного лечения проявились и в некотором увеличении подвижности по звоночника у 14 обследованных больных (35,9%). Снижение мышечного тонуса обусловило увеличение роста пациентов от на 0,5 см до 1,5 см. По результатам анкетирования у отдыхающих улучшилось настроение, нор мализовался сон. Важным достоинством настоящей системы явился эмо циональный комфорт пациента во время проведения процедур в связи с отсутствием специальных приспособлений для вытяжения (ремней, грузов и т.д.) и релаксирующего музыкального сопровождения.

Комплексная оценка терапевтической эффективности выявила «значи тельное улучшение» у 14 (35,9%) отдыхающих, «улучшение» у 13 (33,3%) пациентов, «незначительное улучшение» у 8 (20,5%) больных и «без пере мен» — у 4 (10,3%) отдыхающих.

Таким образом, включение в курортный комплекс больных остеоход розом позвоночника, в том числе с болевым синдромом, курса процедур детензор терапии обеспечивает миорелаксирующий и обезболивающий эффекты, благоприятно воздействует на вегетативную нервную систему, общую реактивность организма, самочувствие и настроение пациентов.

Изучены истории болезни 11 пациентов, находившихся на обследова нии и лечении по поводу бокового амиотрофического склероза (БАС), из них 6 человек наблюдались лично. Согласно международным критериям БАС (El Eskorial, 1994) достоверный диагноз поставлен 8 больным, вероят ный 2, возможный одному. По классификации Хондкариана О.А. (1978 г.) преобладал смешанный вариант течения — 9 человек, бульбарная форма — 7, быстропрогрессирующее течение — 7. При достоверном БАС выявля лись особенности клиники, затруднявшие постановку диагноза на началь ных этапах: наличие суставного синдрома (6), дневного субфебрилитета (4), полиневропатии (8), пластичности мышечного тонуса на ранних эта пах (5), отсутствие брюшных рефлексов с первых дней заболевания (9).

Page 46 - pdf_publisher2_project

Page 46 - pdf_publisher2_project