Page 44 - pdf_publisher2

новление как эфферентации, так и афферентации нейронов. Для создания дополнительного потока афферентадни применялась аудиовизуальная стимуляция. При снижении амплитуды альфа ритма назначалась энерги зирующая программа, при доминировании низкоамплитудного бетта рит ма релаксирующая программа. В результате восстановливалось зональ ное распределение альфа ритма и уменьшалась медленная дельта — и те та активность, купнровался цефалгический, диссомнический и неврозопо добный синдромы. Для эфферентной стимуляции функциональных струк тур мозга применялась транскраниальная магнитная стимуляция (патент № 2157265 от 10.10.2000 г.), что способствовало восстановлению нарушен ных двигательных функций, повышению мышечной силы, уменьшению спастнчности конечностей, при этом время центрального моторного про ведения на стороне пареза достоверно уменьшалось. У больных с наруше нием дифференцнровкн и функциональной активности Т лнмфоцитов проводилась электромагнитная стимуляция вилочковой железы. При этом повышалась функциональная активность Т лимфоцнтов, возрастало коли чество естественных киллеров, цитотокснческих Т лнмфоцнтов и зрелых Т лимфоцитов. Таким образом, клиническая эффективность показала це лесообразность дифференцированного лечения больных хронической ишемией мозга.

В связи с тем, что в основе метода динамической проприоцептивной коррекции «Дипрокор» лежит воздействие на антигравитационную систе му организма через афферентный поток импульсов, идущих от мышц, сус тавов, связок, оказывающее нормализующее влияние на работу структур центральной нервной системы (ЦНС), мы использовали этот метод в ком плексной реабилитации больных с поражением ЦНС и сочетанной ортопе дической патологией. В течение 3 лет велись наблюдения за контрольной группой больных, состоящей из 36 больных. Из них курсы терапии лечеб ными костюмами «Адели» получили 22 чел., «Гравиастат» — 6 чел. и двумя модификациями лечебных костюмов (ЛК) — 8 чел.

По нозологическим формам больные подразделялись на подгруппы: 1 — перинатальная энцефалопатия с симптомом двигательных нарушений в форме гемипареза, парапареза нижних конечностей, тетрапареза; 2 — дет ский церебральный паралич (ДЦП) в поздней резидуальной стадии с раз линчыми клиническими формами; 3 — натапьная травма шейного отдела позвоночника в форме спастического тетрапареза.

При подготовке к терапии ЛК проводилось обследование больных, ко торое включало: общий анализ крови, мочи, ЭКГ, ЭЭГ, осмотр окулиста, ортопеда, рентгенографию позвоночника и тазобедренных суставов (по показаниям).

В комплексной программе реабилитации больных (с учетом индивиду альных особенностей) осуществлялись: · аналитическая и глобальная кинезотерапия;

· массаж (в основном сегментарно рефлекторный, системно — точечный, перекрестно точечный, классический массаж рефлекторных зон); · гидромассаж;

· курсы этапного гипсования (чередовались с терапией ЛК); · криоконтрастная терапия; · электростимуляция

Первый адаптационный курс использования лечебных костюмов про водился параллельно с физиотерапевтическим (микроволновая терапия (ДМВ) на область надпочечников. Второй и последующие курсы проводи лись в различных сочетаниях в зависимости от клинической формы забо левания: ЛК + ТКМП (транскраниальная микрополяризация), ЛК + МПСМ (микрополяризация спинного мозга), ЛК + МИЛтерапия (микроволновая резонансная терапия), ЛК + КВЧтерапия (крайне высокочастотная тера пия), ЛК + гидрокинезотерапия в бассейне.

В результате комплексной реабилитации детей со столь сложной пато логией произошло снижение влияния позо тонических рефлексов, восста новление реципрокности движений в суставах, выработка более правиль ного стереотипа ходьбы, снизилось количество и интенсивность гиперки незов, улучшился почерк, руки стали более подготовленными к выполне нию тонкой работы, даже снижалась степень косоглазия (за счет укрепле ния и нормализации тонуса глазодвигательных мышц), на ЭЭГ отмечалось ослабление патологического влияния на кору головного мозга и улучше ние ее функционального состояния. Снижение сочетанной ортопедической патологии отмечено на 12,4%, стабилизация — в 12,8%.

Церебральный ишемический инсульт является одним из самых тяже лых неврологических заболеваний, приводящих к стойкой утрате трудо способности. Целью проведенного исследования было изучение путей оп тимизации реабилитационного процесса у больных, перенесших ишеми ческий инсульт в вертебро базилярном бассейне.

Обследовано 30 человек в восстановительном периоде ишемического инсульта. Все исследуемые случайным образом были разделены на две группы: в первой группе больные получали традиционное медикаментоз ное лечение (ноотропил, аспирин); во второй группе использовался метод референтной биоадаптации. Суть метода заключается в осуществлении функционального анализа сенсомоторных процессов мозга, выявлении сохранившихся частотных режимов выполнения циклических движений (теппинга кисти и стопы) и формировании на основе управляемой биоло гической обратной связи референтов реабилитации (световых, звуковых, светозвуковых). Для оценки эффективности реабилитации для динамиче ского наблюдения были использованы шкала Линдмарка (ШЛ) и Коэффи циент интеграции (КИ) сенсомоторных процессов.

Были получены следующие результаты. В первой группе до лечения значение ШЛ составило 341±22 балла, после лечения, 380±14 баллов (р<0,05). КИ теппинга кисти улучшился в режиме отсроченной звукости муляции (1,19±0,05 и 0,98±0,01; р<0,05). КИ по данным теппинга стопы улучшился в режиме отсроченной звукостимуляции (0,55±0,19 и 0,89±0,1; р<0,05). Во второй группе показатель ШЛ до лечения составил 338±21 балл, после лечения 387±28 баллов (р<0,01). КИ теппинга кисти прибли зился к эталону после изолированной стимуляции световыми (0,79±0,02 и 0,98±0,06; р<0,05) и звуковыми импульсами (0,71±0,03 и 0,97±0,04; р<0,05). Коэффициент интеграции по данным теппинга стопы улучшился в этих же режимах: до светостимуляции 0,72±0,03, после — 0,95+0,04 (р<0,01); до звукостимуляции 0,68±0,05, после — 0,88±0,05 (р<0,01). Более качественное выполнение двигательных программ отмечено во второй группе, это сопровождалось улучшением клинического неврологи ческого статуса. Выявлена эффективность использования метода рефе рентной биоадаптации у больных ишемическим инсультом в вертебро ба зилярном бассейне.

В связи с изучением ландшафта депрессивных расстройств у невроло гических больных внедрено скрининговое обследование пациентов с по мощью опросника В.Краснова.

Анализу подверглись 659 опросников больных, большинство которых (1 группа) — 396 человек (60,1%) поступили в клинику с различными забо леваниями нервной системы, болезнями костно мышечной системы и со единительной ткани,(2 я группа) — 263 пациента (39,9%) с болезнями си стемы кровообращения.

В 1 ой группе с аффективными нарушениями было 313 человек (79%), превалировали женщины (193), 2 ю группу составили больные с острыми нарушениями мозгового кровообращения — 177 человек и хроническими дисциркуляторными энцефалопатиями различной степени тяжести — 86 человек. Средний возраст 57,9 лет. Аффективные нарушения выявлены у 146 больных (82,5%) с инсультами, преобладали женщины — 86 (58,9%) и у 78 больных (90,7%) с хроническими дисциркуляторными энцефалопа тиями.

При анализе жалоб у пациентов с инсультами отмечено следующее: ощущение слабости, упадка энергии у 89,7%, чувство тревоги и нетер пения 76%, головные боли у 70,5% больных, нарушение сна — 69%, не приятные ощущения в теле у 64,3%, чувство подавленности у 63%, потеря удовольствия или интереса — 45,2%. Свое здоровье как «слабое» оценили 75 человек (51,3%). Большинство больных с аффективными расстройства ми — 68,4% состояли в браке. Превалировали лица со средним и ниже среднего образованием — 63,7%. Подобные тенденции отмечены и у боль ных с хроническими дисциркуляторными энцефалопатиями.

Резюмируя проведенный анализ скринингового обследования невро логических больных отмечается высокая распространенность (81%) Эффе ктивных нарушений, что указывает на значимость данного исследования с целью проведения своевременной психотерапевтической и психофарма кологической коррекции.

Page 44 - pdf_publisher2_project

Page 44 - pdf_publisher2_project