Page 56 - pdf_publisher2_project

№ 3(II) 4. 2001 г. Паллиативная медицина и реабилитация

56

Врожденный вывих бедра — одно из наиболее тяжелых ортопедических заболеваний у детей. Несмотря на то, что изучению этой проблемы по священо большое количество исследований (1,5), она по прежнему остается актуальной для всех возрастных групп.

В настоящее время разработка методов диагно стики и лечения врожденного вывиха бедра идет в двух направлениях, с одной стороны, организация ранней диагностики и раннего лечения патологии тазобедренного сустава с первых дней жизни ре бенка (1,4), а с другой — разработка метода атрав матичного вправления вывиха бедра и последую щего функционального лечения (2,3).

Успехи раннего консервативного лечения врож денного вывиха бедра не подлежат сомнению (1,5), однако, некоторые родители обращаются к врачам с большим опозданием, когда ребенок уже ходит, и функциональное лечение врожденного вывиха бе дра оказывается недостаточно эффективным . Мы считаем целесообразным поделиться мно голетным опытом диагностики и консервативного лечения врожденного вывиха бедра в клинике экстренной медицины Кибрайского района Таш кентской области, в отделении детской травмато логии ортопедии у детей до 3 летнего возраста, в сроки наблюдения от 3 до 10 лет.

На основании анализа полученных данных ре комендованы наиболее рациональные методы консервативного лечения патологии тазобедрен ного сустава в каждом конкретном случае. Настоящее сообщение основано на анализе ре зультатов консервативного лечения врожденного

вывиха бедра у детей с 1985 года по 1995 год. За этот период консервативным путем лечение проведено 1139 детям в возрасте от 2 мес. до 3 лет. Мальчиков было 227(19,93%), девочек 912 (80,1%). Двусторон ный вывих бедра отмечен у 687 (60,3%) детей, одно сторонный — у 452 (39,7%). Были применены впра вления врожденного вывиха бедра путем лейкопла стырного вытяжения по Мао, постепенного вытя жения в течение 15 20 дней, вправления без предва рительного вытяжения с последующим лечением в функциональной гипсовой повязке — кроватке, этапные гипсовые повязки по методу Г.М. Тер Егиазарова Шептуна и на шине автора.

Среди применявшихся методов лечения пос ледние три года первое место занимает вправле ние вывиха бедра у детей раннего возраста с по мощью шины нашей конструкции.

В последние годы вправления шиной нашей кон струкции и по методу Г.М. Тер Егиазарова Шепту на мы стали применять чаще. Это обусловлено бо лее правильным определением показаний к тому или иному способу лечения после тщательного кли нико рентгенологического обследования детей. При отсутствии приводящей мышечной конт рактуры, невысоких вывихах и подвывихах, при самовправляемости ручным способом и при сла бости сумочно связочного аппарата, а также при хорошей центрации головки бедренной кости на рентгенограмме в первом положении Лоренца мы ограничивались наложением шины нашей конст рукции. Вправлению путем лейкопластырного вытяжения по Мао подвергались дети с высоким вывихом бедра с 2 3 летного возраста.

П.М. Низамходжаев

НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ

ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА

Кафедра общемедицинской подготовки Академии МВД, Республика Узбекистан, Ташкент

В настоящем сообщении мы сочли целесообразным поде литься многолетным опытом диагностики и консерватив ного лечения врождённого вывиха бедра у детей до Зх летне го возраста в сроки наблюдения от 3 до 10 лет. За этот пе риод консервативным путем лечение проведено 1139 детям в возрасте от 2 мес. до 3 лет. Мальчиков было 227(19,93%), девочек 912 (80,1%). Двусторонный вывих бедра отмечен у 687 (60,3%) детей, односторонний — у 452 (39,7%). Были применены вправления врожденного вывиха бедра путем лейкопластырного вытяжения по Мао, этапные гипсовые повязки по методу Г.М. Тер Егиазарова Шептуна и на ши не автора.

На основании анализа полученных данных рекомендованы наиболее рациональные методы консервативного лечения патологии тазобедренного сустава в каждом конкретном случае.

In hereby report we found it necessary to share with experience in diagnosis and conservative way of treatment the thigh dislocation in extraordinary clinic of Kibrai district of Tashkent region in travmo tology orthopaedic children's department among children under 3 years old , the study was being made during 3 10 years.

On the ground of obtained results, recomended the more rational and conservative methods of treatment of hip's Joint pathology in each individual case.

Hereby report is founded on analysis results of conservative treat ment of thigh's inborn dislocation, among children from 1985 to 1995 period, the conservative way of treatment had been used on 1139 chil dren in age group from 2 mounths to 3 years old. The total amount of boys were 227 (19,93%), girls 912 (80,1%). The double sided dislo cation were registered among 687 (60,3%) children, one sided among 452 (39,7%). The reduce of inborn dislocation was made by method of leicoplasteric stretch by Mao, gradually stretch during 15 20 days, reducing without advance stretching with following treatment in functional gypseous bandage bedstead, line of communication bandage under G.M. Ter Egizarova's method and on author's splint.

ОБМЕН ОПЫТОМ, ЗАМЕТКИ ИЗ ПРАКТИКИ,

ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ