Page 55 - pdf_publisher2_project

Паллиативная медицина и реабилитация № 3(II) 4. 2001 г.

55

кращений с ритмом движений (2). Уменьшение мощности нагрузки из за снижения скорости мо жет быть компенсировано повышением угла подъема (вариант программ 5). В связи с этим на ми предложено правило построения индивидуаль ных программ ФТ на тредмиле: необходимая для получения тренирующего эффекта мощность на грузки выполняется, несмотря на ограничение хронотропного резерва, но не за счет скоростного режима, а за счет угла подъема бегущей дорожки. Это позволяет снизить скорость ходьбы до опти мальных для конкретного больного величин, уменьшить частоту шага, а, соответственно, и уменьшить прирост ЧСС. Как правило, это пре дотвращает развитие приступов стенокардии во время физической нагрузки и позволяет прово дить тренировки на тредмиле даже в случае выра женного ограничения хронотропного резерва. Оставшаяся часть необходимой нагрузки, опреде ляемой как 50% часть от пороговой мощности, осуществляется за счет увеличения угла подъема, т.е. потенциальной доли энерготрат. На примере наших больных показано, что потенциальная часть нагрузки должна составлять не менее 30% от общей тренирующей мощности, что достигается путем увеличения угла подъема до 4,0±1,0° и сни жения скорости ходьбы до 3,3 км/час. Предло женное правило, таким образом, позволяет осу ществить выбор из рассмотренных возможных программ и максимально их индивидуализиро вать соответственно степени тяжести поражения сердечно сосудистой системы, состояния пери ферического кровотока и скелетной мускулату

ры. Разумеется, при других поражениях сердеч но сосудистой системы правила конструирования могут быть иными, но принцип, положенный в их основу должен быть один и тот же — выполнение тренировок в режиме минимизации энерготрат и максимальной индивидуализации величины на грузки.

ЛИТЕРАТУРА:

1. НабиулинМ.С., Лычев В.Г., Субботина Т.В., Веряев А.А. Оптимизация тренировок дозированной ходьбой на тредмиле с учетом мощности нагрузки и функции серде чно сосудистой системы.// Паллиативная медицина и реабилитация. —№3. — 2000. — с 14 20.

2. Набиулин М.С., Лычев В.Г. Оптимизация тренирующих нагрузок в реабилитологии. Концептуальные основы и применение.// Н. Новгород. — изд. НГМА. — 1999. — 191 с.

3. Николаева Л.Ф., Аронов Д.М. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца.// Москва. — 1998. — 287 с.

4. Флоря В.Г., Айдаргелеева Н.Е., Синицин В.Е. и др. Ана эробный порог у пациентов с хронической сердечной не достаточностю кровообращения.// Кардиология. — 1987. —№ 12. — С. 5 7.

5. Флоря В.Г., Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. и др. Сердце и периферия при недостаточности кровообращения. Связь с толерантностью к нагрузке.// Кардиология. — 1995. —№ 5. — с. 37 42.

6. Флоря В.Г. Центральный и периферический компонен ты недостаточности кровообращения. Роль ремоделиро вания периферических сосудов у больных ишемической болезнью сердца.// Первый конгресс ассоциации карди ологов стран СНГ 20 23 мая. — М. — 1997. — С. 87.

Уважаемые читатели!

Если Вас заинтересовал наш журнал «Паллиативная медицина и реабилитация», но Вы еще не стали нашим подписчиком, с условиями подписки на журнал и расценками можно познакомиться на

странице 111.