Page 52 - pdf_publisher2_project

В случае выраженных поражений сердечно со судистой системы и ограниченной возможности восстановления ее функции нагрузки должны быть адресованы мышечной системе, так как во многих случаях это является единственным спо собом повышения ФР и улучшения качества жиз ни. Как уже было отмечено, одним из способов пе рераспределения нагрузки на мышцы является ходьба с определенными градусами подъема неза висимо от ее вида — на тредмиле или на местно сти. Это может быть осуществлено изменением угла подъема таким образом, чтобы величина на грузки оставалась в пределах ФР больного. Тред мил в этом плане является наиболее удобным спо собом такого перераспределения, так как для это го достаточно манипулировать только двумя пара метрами — скоростью и углом подъема, что в ко нечном итоге представляет собой изменение соот ношения кинетической и потенциальной состав ляющих энерготрат. Общая величина нагрузки может и должна оставаться стабильной, но при увеличении угла подъема основная доля ее прина длежит потенциальной части энерготрат, а при увеличении скорости — кинетической.

Таким образом, основными ограничениями для использования тредмила в качестве тренажера при реабилитации больных с сердечно сосуди стыми заболеваниями являются: а) ограничение хронотропного резерва менее 40 уд/мин и б) вы раженное поражение периферических сосудов различной этиологии (б нь Винивартера Бюргера, стенозирующий атеросклероз аорты и ее ветвей, неспецифический аортоартериит и т.п.). Трени ровки на бегущей дорожке становятся предпочти тельными при необходимости оперативной мани пуляции потенциальной и кинетической состов ляющими энерготрат: в первом случае нагрузки адресуются преимущественно скелетной муску латуре, во втором — сердечно сосудистой систе ме. Кроме того, тренировки ходьбой на тредмиле — это единственный вид ходьбы, который может осуществляться круглогодично вне зависимости от сезонных изменений погоды и, наконец, позво ляют контролировать функцию сердечно сосуди стой системы непосредственно во время трениро вок.

Что касается величины ФР как одного из возмо жных критериев определения показаний и проти

№ 3(II) 4. 2001 г. Паллиативная медицина и реабилитация

52

Рис. 1. Частота шага при ходьбе на тредмиле и на местности с различными градусами подъема.