Page 50 - pdf_publisher2_project

честве тренажера используется достаточно редко. По видимому, этим обусловлены перечисленные проблемы.

Целью настоящей работы явилось изучение ос новных показаний и противопоказаний для ис пользования бегущей дорожки в реабилитации больных с сердечно сосудистыми заболеваниями, а так же обоснование возможных программ тре нировок.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В исследование были включены 32 практически здоровых лица мужского пола в возрасте от 23 до 29 лет (средний возраст 25,6±3,4) и 90 больных, перенесших инфаркт миокарда (ИМ) (средний возраст 50,1±0,8). Все испытуемые выполняли на грузку ходьбой на тредмиле со ступенеобразно возрастающей скоростью 3,3 4,7 5,8 6,7 км/час, причем каждая ступень тестировалась при разли чных углах подъема бегущей дорожки (0 2 4 6 8°). В группе больных ИМ нагрузки прекращались на той ступени и величине угла подъема, на которой появлялись общепринятые критерии прекраще ния пробы (3). На каждой ступени регистрирова лись ЭКГ, ЧСС, АДс, АДд, подсчитывалась частота шага, расчитывались его длина, соотношение Чш/Дш, а так же отношение периодов сокраще ний сердца и скелетной мускулатуры (Тс/Тш) как показатель степени их синхронизации (2). Полу

ченный материал подвергался статистической и математической обработке.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

1. Основные показания и противопоказания для реабилитации больных с сердечно сосудисты ми заболеваниями на бегущей дорожке.

Разработанная и использованная нами формула для определения мощности нагрузки на скелет ную мускулатуру и скорости ходьбы, эргометри чески эквивалентной показателям физической работоспособности (ФР) больного (1), связывает 4 параметра, играющих существенную роль в физи ческих тренировках (ФТ). Это прирост ЧСС (уд/мин), мощность нагрузки (в Вт), скорость ходьбы (в км/час) и угол подъема дорожки (в гра дусах). Из них зависящими от состояния организ ма являются прирост ЧСС и мощность нагрузки, максимальная величина которой является показа телем ФР (ТФН), а угол подъема и скорость дви жения (как переменные величины, произвольно изменяемые врачом реабилитологом) — эффек тивным инструментом управления первыми. Со ответственно, показания и противопоказания для использования тредмила в качестве тренажера могут быть связаны только с величинами ФР и прироста ЧСС.

Рассмотрим функцию сердечно сосудистой си стемы при ходьбе на бегущей дорожке (табл. 1).

№ 3(II) 4. 2001 г. Паллиативная медицина и реабилитация

50

Таблица 1

Прирост ЧСС, АД

сист.

и ДП у здоровых лиц при ходьбе на тредмиле и на местности с возрастающей скоростью и углом подъема.

0° 2° 4° 6° 8°

тредмил на мест. тредмил на мест. тредмил на мест. тредмил на мест. тредмил

ЧСС (уд/мин.) 32,7±3,0 * 4,9±2,3 32,2±3,3 * 11,9±2,2 36,7±3,3 * 20,5±2,3 43,0±3,2 * 31,8±2,5 48,0±3,2 3,3 км/час АД (мм. рт. ст.) 9,5±3,7 10,6±2,2 14,5±3,8 10,0±2,0 18,0±3,8 14,0±2,2 21,4±3,8 20,1±2,2 24,8±4,3

ДП (усл. ед.) 48,0±6,4 * 14,7±3,5 51,8±6,5 * 23,9±3,2 62,3±6,6 * 36,9±3,0 74,4±6,1 * 60,4±3,6 85,2±6,6

ЧСС (уд/мин.) 33,9±3,8 * 17,8±1,8 34,7±3,7 * 23,9±2,1 39,9±4,0 32,4±2,1 46,5±3,8 47,8±2,4 53,7±4,0 4,7 км/час АД (мм. рт. ст.) 15,2±4,1 8,1±2,2 17,9±4,3 18,2±2,1 23,4±4,3 23,3±2,7 27,5±4,6 30,7±2,9 29,3±4,3

ДП (усл. ед.) 53,5±6,7 * 28,7±3,0 60,3±6,9 48,5+3,3 73,4±7,2 62,6±3,4 90,5±7,2 94,6±4,9 99,4±7,5

ЧСС (уд/мин.) 34,2±3,5 28,3±2,0 36,5±3,6 34,3±2,3 39,9±4,0 42,5±2,2 54,3±4,3 62,8±2,4 62,7±4,7 5,8 км/час АД (мм.рт.ст. ) 11,8±3,7 10,7±2,3 14,3±6,3 17,4+2,4 22,7±3,6 24,8±2,5 29,3±3,9 ** 40,1±2,7 36,1±4,3

ДП (усл.ед.) 50,5±5,8 44,6±3,4 61,3+6,9 60,5±3,6 77,4±6,3 79,7±4,0 98,2±7,5 ** 131,6±4,9 119,0±9,0

ЧСС (уд/мин.) 48,3±3,7 * 37,8±2,3 51,7±4,1 45,3±2,5 58,9±4,5 55,1±2,9 71,2+4,9 79,8±2,4 80,2±4,7 6,7 км/час АД (мм. рт. ст.) 17,5±3,5 16,7±1,8 28,8±4,6 24,8±2,7 34,5±4,2 32,8±2,5 37,5±4,7 ** 60,0±1,9 46,2±5,3

ДП (усл. ед.) 77,6±6,8 63,5±4,0 98,6±9,3 84,6±15,2 116,4±9,6 107,8±5,5 140,1±11,0 ** 190,4±5,0 164,6±10,1

Примечание: * — различия достоверны в сравнении с показателями при ходьбе на местности.

Параметры