Page 48 - pdf_publisher2_project

не достаточно при условии полной обеспеченно9 сти территории амбулаторной паллиативной по9 мощью . Как видно на рисунке, работа по ее разви тию нами проводится систематически и достигну ты определенные успехи: сегодня 12 из 19 город ских районов имеют выездную службу, их жители обеспечены паллиативной помощью. Общая чис ленность населения этих районов — 3 546 тыс. че ловек (сокращение численности населения зоны обслуживания в 2000 году сравнительно с 1999 связано с объективными демографическими про цессами — отрицательным приростом населения города). На территории обслуживания наблюда лось в течение года около 61 тысячи больных ра ком, в том числе 6 675 — IV кл. группы, из которых 2033 пациента получали наркотические анальге тики на дому ( не более 50 55 % нуждавшихся). Следует отметить, что, фактически, стационар ную помощь подразделения хоспис оказывают жителям всего города, но, в первую очередь, гос питализируются пациенты закрепленной терри тории, во 2 ю — проживающие на территории, имеющей амбулаторную службу хоспис, и в пос леднюю — проживающие на территории, не вхо дящей в зону амбулаторной паллиативной помо щи. Это обусловлено объективными и субъектив ными причинами :

— при отсутствии на территории амбулаторной службы хоспис больного "некуда" выписы вать после завершения стационарного курса лечения;

— нарушается преемственность лечения; — необоснованно удлиняются сроки стацио нарного ведения;

— снижается эффективность паллиативной по мощи.

Объемы деятельности службы за период 1990 2000 гг. возросли от 62 до 2112 госпитализирован ных и от 178 до 3960 наблюдавшихся на дому паци ентов. За 11 лет стационарную помощь в хосписах Санкт Петербурга получили свыше 11 тысяч па циентов.

Показатели деятельности стационаров хоспи сов (таблица 2) имеют положительную динамику и вполне сопоставимы с аналогичными показате лями хосписов Великобритании (страны’ с более чем вековой историей службы паллиативной по мощи) за исключением нагрузки персонала вы ездной службы. Тем более, что у нас практически отсутствует институт волонтеров — доброволь ных помощников.

Нами проанализирован половозрастной состав пациентов стационаров хосписов (рис. 4, 5): 36 % пациентов — мужчины, 64 % — женщины, что свидетельствует о меньшей социальной защи щенности женщин;

48 % мужчин и 39 % женщин — люди трудоспо собного возраста, что служит иллюстрацией су щественного и коренного отличия хосписа от ге риатрического стационара.

№ 3(II) 4. 2001 г. Паллиативная медицина и реабилитация

48

Рис. 3. Развитие службы хоспис в Санкт Петербурге в 1990 2000 гг.