Page 24 - pdf_publisher2_project

на источниках высоких энергий — 4/7,5 Гр за фракцию до СОД 16/22,5 Гр. на аппаратах РОКУС/М, АГАТ/М и линейных ускорителях SL — 15 и SL — 20. Возраст больных составил от 33 до 74 лет (в среднем 60,4). Произведены следующие операции: каротидная эндартерэктомия с заплатой из ПТФЭ — 5, каротидная эндартерэктомия с заплатой из аутовены — 15, эверсионная эндартерэктомия — 3, резкеция ВСА с реимплантацией в ОСА — 5, удале/ ние опухолей шеи с протезированием ОСА и ВСА — 8, аортобифемораль/ ное шунтирование — 1, перекрестное бедренно/бедренное шунтирование справа налево — 1, артериоартериальное шунтирование в системе глубо/ ких бедренных артерий справа для проведения регионарной химиотера/ пии — 1.

После заживления ран с 10/14 послеоперационного дня начинали лече/ ние прямым полем 4 см на 6/10 см. Расчет глубины и точности локализа/ ции осуществляли с помощью симулятора и спирального компьютерного томографа Tomoscan SR 5000. К зоне интереса подводили 5 фракций по 4Гр в течение 5/7 дней до СОД 20 Гр. Такая методика позволяла разделить хирургический и лучевой этапы лечения, достигая радиобиологического эффекта по ВДФ/NSD, аналогичного внутрипросветному на аппаратуре для дистанционного облучения без применения внутрисосудистых мани/ пуляций.

При этом на предварительном этапе экспериментально доказана безо/ пасность применения используемых доз гамма/излучения для используе/ мых синтетических материалов (ПТФЭ, дакрон).

Срок наблюдения за пациентами составил 2 — 36 месяцев. Контроли/ ровали неврологический статус и проходимость артерий средствами ульт/ развуковой доплерографии, дуплексного сканирования, компьютерной томографии. Признаков рестенозов не отмечено.

Таким образом, лучевая терапия, проведенная в ранние сроки после реконструктивных операций на артериях среднего и малого калибра, мо/ жет оказаться эффективным методом профилактики гиперпластических рестенозов реконструированных артерий. Предложенная нами методика проста в воспроизведении, малозатратна и адаптирована к российским условиям и отечественной аппаратуре.

VI. Качество жизни,

реабилитация

и психотерапевтическая коррекция больных с распространенными

формами злокачественных новообразований

VI.1

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ Г%КСФ ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ, ПОЛУЧАВШИХ ЦИТОСТАТИЧЕСКУЮ ТЕРАПИЮ

В.И. Соловьев, Андреева Т.В., Уланкина Г.П., Никифорова Л.Я., Повага С.С.

Областной онкологический клинический диспансер, Смоленск, Россия

Для коррекции лейкопенических состояний и снижения риска инфек/ ционных осложнений, а также для проведения лечения цитостатическими препаратами без снижения запланированной дозы и с соблюдением ин/ тервалов между введениями, после использовались гранацит и нейпоген. Колониестимулирующие факторы получали 39 пациентов. Из них 14 — женщин, 15 — мужчин, детей — 10.

Лейкопения второй степени отмечалась у 4 больных; третьей — у 17; четвертой — у 18 больных.

Г/КСФ использовались у больных со следующими ЗНО: лимфосарко/ ма/5; ЛГМ — 26; рак яичников — 2; рак молочной железы — 4; рак шейки матки — 1; злокачественная опухоль средостения — 1.

Граноцит вводился в дозе 150 мкг/м2 ежедневно в среднем в течении 2 дней 20 больным. Эффект от введения был получен в 35 % на второй день; в 60 % на 3/4 день, в 5% — без эффекта.

Нейпоген вводился подкожно в дозе 5мкг/кг массы тела в сутки в тече/ ние 2/3 дней — 19 больным.

В 16% эффект был получен на 2 день; в 73% — эффект на 3/4 день; в 10,5 % — без эффекта.

Коррекция лейкопении второй степени в основном проводилась при лечении лимфосаркомы, третьей и четвертой степени в 71% при проведе/ нии цитостатической терапии лимфогранулематоза. Выводы:

1. Использование Г/КСФ позволяет своевременно проводить запла/ нированный курс ПХТ без снижения дозы препарата. 2. Снижает риск инфекционных осложнений у больных.

3. Коррекция лейкопении от введения гранацита наступает быстрее, чем от нейпогена.

VI.2

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ТРАНСКРАНИАЛЬНОЙ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ

КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ РАСПРОСТРАНЕННЫМИ ФОРМАМИ РАКА ЯИЧНИКОВ, ПОЛУЧАЮЩИХ ПОЛИХИМИОТЕРАПИЮ

Т.Ф. Девятченко, Н.С. Филатова, В.В. Столоренко Волгоградская медицинская академия

Областной клинический онкологический диспансер, Волгоград

Качество жизни — это совокупность параметров, отражающих измене/ ние течения жизни, социального, физического состояния, психологичес/ кого благополучия, социальных отношений и функциональных способно/ стей в период развития заболевания и его лечения (В.А. Горбунова). На улучшение качества жизни больных в процессе противоопухолевой лекарственной терапии направлена "поддерживающая терапия". К ней от/ носятся:

— оценка и лечение болевого синдрома;

№ 3(II) 4. 2001 г. Паллиативная медицина и реабилитация

24