Page 20 - pdf_publisher2_project

Степень физической активности (по шкале Карновского) до лечения составляла 20/40 %

Из приведенных в таблице данных видно, что у 25 (23%) больных РПЖ, была установлена IV стадия заболевания.

Из них у 9 (36%) в процессе лечения был отмечен частичный регресс заболевания (уменьшение объема опухоли предстательной железы на 25%, регресс метастазов), у 16 человек (64%) — стабилизация процесса. В период лечения флуциномом все больные данной группы отмечали субъективное улучшение самочувствия, уменьшение интенсивности дизу/ рии и болей, а степень их физической активности уже соответствовала 60%/70% по шкале Карновского.

Выводы:

1. Приведенные данные показывают, что применение флуцинома явля/ ется патогенетически обоснованным методом лечения.

2. Применение его в качестве монотерапии, т. е. без добавления гор/ мональных и химиопрепаратов имеет существенное значение для боль/ ных, так как не вызывает побочных эффектов и осложнений со стороны сердечно/сосудистой и свертывающей систем.

3. Возможность его применения в пероральной форме, при отсутствии побочных эффектов со стороны желудочно/кишечного тракта, крайне удобно, хорошо переносится больными и может быть использовано при лечении РПЖ в различных стадиях заболевания.

V. Лучевая терапия

распространенных форм злокачественных новообразований

V.1

КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ МЕСТНО%РАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

В.И.Соловьев, Т.В.Андреева, И.А. Жбанкова Областной онкологический диспансер, Смоленск

В структуре онкологических заболеваний женского населения рак мо/ лочной железы занимает одно из первых мест. Причем отмечается отчет/ ливая тенденция к росту местно/распространенных форм рака молочной железы (МРРМЖ).

Нами с 1991/1995 г.г. проведено комплексное лечения МРРМЖ у 249 б/ х. Наибольший процент МРРМЖ (29,8 %) отмечен в возрасте 51/60 лет. У 59% больных выявлен умереннодифференцированный рак в 29% случа/ ев низкодифференцированный рак.

Всем больным выполнена радикальная операция. Предоперационная лучевая терапия методом классического фракционирования дозы была проведена у 80% больных; интенсивно/концентрированным методам — у 20% больных.

Адъювантная химиотерапия выполнялась по схеме CMF; CAF ; CAFM в сочетании с гормонотерапией.

Местный рецидив заболевания отмечен у 12% больных, отдаленное метастазирование выявлено у 88%. При этом у 36% отмечались метаста/ зы в кости; 23% составили метастазы в отдаленные лимфоузлы; 17% отме/ чалось метастазирование в легкие, в 12% случаев — в мозг.

В результате прогрессирования патологического процесса в течении первого гола умерло 19,7% больных. Трехлетняя выживаемость наблюда/ лась в 52% случаев. Пятилетняя — 47% пациентов.

Наилучшие результаты лечения отмечены в группе больных с примене/ нием лучевой терапии методом классического фракционирования дозы, химиотерапии по схеме CAF с гормонотерапией.

Выводы: 1. Комплексное лечение МРРМЖ наиболее эффективно при использовании лучевой терапии классическим фракционированием дозы и адьювантной химиотерапии по схеме СAF с гормонотерапией. 2. Лечение местнораспространенного рака молочной железы должно быть комплексным. Conclusions

1. The treatment of the (locally distributed) canser of the mamma must be complex.

2. Comlex treatment of the locally distributed cancer of the mamma is more effective together with the radiothera by classical py fraction of the dose and adjuvant chemotherapy according to the CAF diagram with hormone therapy.

V.2

ВОЗМОЖНОСТИ ПАЛЛИАТИВНОГО ЛУЧЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ В УСЛОВИЯХ ЦЕНТРА ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ

Т.В. Андреева, Е.Н. Семкина, В.И. Соловьев, П.Е. Королев Областной онкологический клинический диспансер, Смоленск

Несмотря на имеющиеся успехи в лечении злокачественных новообра/ зований, вопросы паллиативной помощи в современной клинической он/ кологии остаются достаточно актуальными.

В настоящее время паллиативная помощь является неотъемлемым компонентом комплексного лечения онкологических больных на всех эта/ пах, а в отдельных случаях приобретает самостоятельное значение. Для улучшения качества жизни больных распространенными формами злокачественных новообразований, с целью уменьшения степени интен/ сивности хронического болевого синдрома в 2000 г. в территориальном центре паллиативной помощи Смоленского областного онкологического клинического диспансера лучевое воздействие на метастазы различной локализации получили 23 больных.

Из них рак пищевода с метастазами в пароаортальные лимфоузлы, лимфоузлы средостения составили 13% (3 случая). Лучевая терапия про/

№ 3(II) 4. 2001 г. Паллиативная медицина и реабилитация

20