Page 5 - pdf_publisher2_project

Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация» № 4. 2012 г.

5

Демко А.Н. – аспирант кафедры онкологии с курсом

лучевой диагностики ФДПО Рязанского Государственного Медицинского Университета имени академика И.П. Павлова

Куликов Е. П. – д.м.н., профессор, заслуженный врач

РФ, заведующий кафедрой онкологии с курсом лучевой диагностики ФПДО Рязанского Государственного Медицинского Университета имени академика И.П. Павлова

Жаднов В.А . – д.м.н., зав. кафедрой неврологии, нейро

хирургии и медицинской генетики Рязанского Государственного Медицинского Университета имени академика И.П. Павлова

Зорин Р.А. – к.м.н., ассистент кафедры неврологии, ней

рохирургии и медицинской генетики Рязанского Государственного Медицинского Университета имени академика И.П. Павлова

Введение

Постмастэктомический синдром – симптомо­ комплекс, проявляющийся как в непосредственном нарушении состояния и функций структур послеопе рационной зоны, так и в ухудшении общего сомати ческого и психологического самочувствия. Неуклонный рост заболеваемости раком молочной железы, к примеру, в Рязанской области этот показа тель увеличился за 10 лет на 28.2% [6], и радикальная мастэктомия, как золотой стандарт хирургического лечения, делают вопрос осложнений этой операции актуальной медико-социальной проблемой.

Выделены следующие клинические варианты течения постмастэктомического синдрома: отёч ный, нейропатический, церебральный, патобиоме ханический и смешанный [8]. Классификация ней рогенных нарушений после мастэктомии, как и методы их оценки, наименее освещены в литерату ре. Частота возникновения неврологических рас стройств после мастэктомии вариабельна и, по дан ным литературы, колеблется от 1,2 до 30% [3]. Это связано с тем, что авторы отдельно и несистемати зировано учитывают различные нейрогенные мани фестации, имеющего единый генез, а именно пов реждение плечевого сплетения. Причем в боль шинстве работ учитываются только жалобы пациен ток, т.е. клиническое проявление, без анализа слу чаев, протекающих в форме субклинической пери ферической нейропатии.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

При опросе 50 больных, имеющих в анамнезе радикальную мастэктомию по Маддену, только 34% пациенток имели неврологические жалобы: боль в области груди с ипсилатеральной операции стороны, распространяющаяся в руку; покалывание, жжение, онемение в пальцах кисти, больше со сторонымизин ца. Часть больных отмечала усиление имеющихся симптомов при отведении руки. Сочетание вышепе речисленных симптомов: болевой синдром в области грудных мышц с иррадиацией в плечо, предплечье и кисть, гипостезия и акропарастезия, усиление этих

КЛИНИЧЕСКИЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ

ИССЛЕДОВАНИЯ

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2012

УДК 618.19-006.6-089.87-06: 616.833.34

А.Н. Демко, Е.П. Куликов, В.А. Жаднов, Р.А. Зорин

ПОСТМАСТЭКТОМИЧЕСКАЯ БРАХИОПЛЕКСОПАТИЯ: КЛИНИЧЕСКИЕ И СУБКЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Минздравсоц­развития России

The article is about postmastectomic brachioplexopathy as one symptomocomplex, which includes all neurological disorders. Besides method of short-latency somatosensory evoked potentials is offered for estimation of subclinic peripheral neuropathy after injury of brachial plexus.

Key words: postmastectomic syndrome, radical mastectomy, short-latency somatosensory evoked potentials

Данная статья освещает постмастэктомическую брахиоплек-сопатию как единый симптомокомплекс, включающий все невро-логические расстройства вследствие оперативного лечения рака молочной железы.

Предлагается способ оценки субклинического проявления пов-реждения плечевого сплетения с помощью исследования перифери-ческой нейропатии коротколатентными вызванными соматосен-сорными потенциалами.

Ключевые слова: постмастэктомический синдром, радикальная мастэктомия, соматосенсорные вызванные потенциалы.