Page 31 - pdf_publisher2_project

Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация» № 4. 2012 г.

31

Минаева Н.В. – зав.отделением трансплантации костно

го мозга клиники ФГБУН «Кировский НИИ гема тологии и переливания крови ФМБА»

Загоскина Т.П. – кандидат медицинских наук, ФГБУН

«Кировский НИИ гематологии и переливания крови ФМБА»

Сведенцов Е.П. – доктор медицинских наук, ФГБУН

«Кировский НИИ гематологии и переливания крови ФМБА»

Ивашкина Е.П. – кандидат медицинских наук, ФГБУН

«Кировский НИИ гематологии и переливания крови ФМБА»

Зорина Н.А. – кандидат медицинских наук, ФГБУН

«Кировский НИИ гематологии и переливания крови ФМБА»

Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволо вых клеток (аутоТГСК) является однимиз эффективных методов терапии больных с различными формами гемо бластозов (ГБ) как у взрослых, так и у детей. В мире ежегодно проводится до 30 000 аутоТГСК. Эффективность метода обусловлена интенсификацией режимов химиотерапии, направленных на преодоление лекарственной резистентности, что способствует значи тельному увеличению бессобытийной выживаемости и общей продолжительности жизни больных ГБ. Вместе с тем в периоде длительной ремиссии у пациентов выяв

ляются различные осложнения, обозначаемые в онкоге матологической практике как поздние эффекты проти воопухолевого лечения, клинико-морфологическая сущность которых определяется повреждением структу ры и функции различных органов и систем. Своевременная диагностика и коррекция подобных осложнений является актуальной проблемой в системе реабилитации данного контингента пациентов [6]. Трансплантация аутологичных гемопоэтических стволовых клеток, заготовленных до начала высоко дозной химиотерапии (ВХТ), позволяет сократить период аплазии кроветворения, снизив при этом час тоту инфекционных, геморрагических осложнений и летальность больных. Реконституция кроветворения после трансплантации проявляется двумя феномена ми – это количественное восстановление клеточных элементов и восстановление их функциональной активности [10]. Известно, что период аплазии кост ного мозга и периферической панцитопении после ТГСК имеет продолжительность от 10 до 25 дней [3]. Восстановление гемопоэза происходит поэтапно и начинается с репопуляции клеток эритроидного ряда, затем – гранулоцитарного и в последнюю оче редь – мегакариоцитарного, между тем клеточность костного мозга не восстанавливается до исходного уровня даже в самые отдаленные сроки наблюдения

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2012

УДК 616.15-006

Н.В. Минаева, Т.П. Загоскина, Е.П Сведенцов, Е.П. Ивашкина, Н.А. Зорина

Функциональная активность тромбоцитов у больных гемобластозами в позднем посттрансплантационном периоде

ФГБУН «Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови ФМБА России»

Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (аутоТГСК) является одним из эффективных методовтерапии больных с различными формами гемобластозов (ГБ) как у взрослых, так и у детей. В периоде длительной ремиссии у пациентов выявляются различ-ные осложнения, обозначаемые в онкогематологической практике как поздние эффектыпротивоопухолевого лечения. Сведения офункциональ-ном состоянии тромбоцитов в отдаленном периоде после высокодозной химиотерапии (ВХТ) представлены единичными сообщениями. В связи с этим целью настоящего исследования явилось изучение агрегационной активности тромбоцитов у реципиентов аутоТГСК в отдаленном посттрансплантационном периоде. В исследование включено 60 больных гемобластозами (36 реципиентов аутоТГСК, 24 больных, получивших высокодозную химиотерапию без аутоТГСК). Функциональная актив-ность тромбоцитов оценивалась с различными индукторами агрегации на анализаторе Biola перед проведением ВХТ и через 6, 12 и 24 месяцев после окончания лечения. В результате проведенных исследований выяв-лено, что реципиенты аутоТГСК в отдаленный период наблюдения имеют признаки функциональной неполноценности тромбоцитов обра-тимого характера. На скорость восстановления агрегации влияет интенсивность химиотерапевтического воздействия. В посттранс-плантационном периоде реципиенты аутоТГСК нуждаются в монито-ринге функциональной активности тромбоцитов.

Ключевые слова: высокодозная химиотерапия, трансплантация аутологичных гемопоэтических стволовых клеток, отдаленный пост-трансплантационный период, тромбоциты, агрегация.

Autologous hematopoietic stem cell transplantation (autoHSCT) is one of the most effective methods of patients’ therapy with various forms of hematological malignancies (HM) both for adults and children. Patients have a variety of complications during the long period of remission which indicated in oncohematological practice as late effects of antineoplastic treatment. Information about the functional status of platelets in the distant period after high – dose chemotherapy (HDC) is offered by ordinary reports. Thereby the purpose of the present research was to investigate platelets’ aggregative activity of autoHSCT recipients in the late posttransplant period. 60 patients with hematological malignancies took part in the research (36 autoHSCT recipients, 24 patients who received high-dose chemotherapy without autoHSCT).Capacity of platelets was estimated with different inductors of aggregation on the analyzer Biola before high – dose therapy (HDT) realization and in 6, 12 and 24 months after treatment termination. The result of undertaken researches revealed that autoHSCT recipients have signs of platelets’ functional inadequacy of reversible nature in the remote follow – up period. The intensity of chemotherapeutic manipulation influences on recovery rate of aggregation. AutoHSCT recipients stand in need of platelets’ capacity monitoring in posttransplant period.

Key words: high-dose chemotherapy, autologous hematopoietic stem cell transplantation, the late posttransplant period, platelets, aggregation.