Page 29 - pdf_publisher2

При анализе течения беременности у пациенток с задержкой полового развития в анамнезе получены следующие результаты. Первобеременных во 2 основ ной группе было 36 (55,4%), в контрольной – 25 (83,3%) (р<0,05). У 3 (4,6%) беременных в анамнезе был самопроизвольный и у 4 (6,2%) – несостоявший ся выкидыши.

В основной группе в структуре соматических забо леваний преобладали болезни мочевой 19 (29,2%), сердечно-сосудистой 14 (21,5%) и дыхательной 9 (13,8%) систем.

Осложнения настоящей беременности во 2 основ ной группе следующие: плацентарная недостаточ ность у 31 (47,7%), в том числе первичная – у 5 (7,7%), гестоз у 14 (21,5%), угрожающие преждевре менные роды у 12 (18,5%) и угрожающий выкидыш у 5 (7,7%) пациенток.

В связи с высокой частотой осложнений беременнос ти мы изучили плацентарные факторы роста, регулиру ющие процессы ангиогенеза сосудов плаценты (табл. 2). У пациенток 2 контрольной группы в динамике бере менностиPlGF увеличивался в 2,3 раза (р<0,05), 2 основ ной группы – в 1,9 раз (р>0,05). У беременных 2 основ ной группы в 10-14 недель уровень PlGF в 1,5 раза, в 16-20 недель – в 1,3 раза ниже по сравнению с 2 конт рольной группой. При снижении уровня PlGF свобод ный VEGFR-1 возрастал, соответственно в 1,5 и в 1,2 раза. Снижение PlGF в 10-14 недель ниже нормативных значений (< 15,6 pg/мл) выявлено у 5, в 16-20 недель (< 42 pg/мл) у 2 беременных. Уровень VEGFR-1 в динамике снижался, но в основной группе беременных был выше. У беременных с задержкой полового развития в анамнезе значение соотношения PlGF/VEGFR-1 в 10-14 недель ниже (р<0,05), чем в контрольной груп пе (рис.). В 16-20 недель различие соотношения фак торов роста статистически более значимо (р<0,01) при отсутствии достоверных различий между 2 основ ной и 2 контрольной группами.

Согласно данным литературы, PlGF по мере про грессирования физиологической беременности воз растает и ему принадлежит ключевая роль в регуля ции ангиогенеза сосудов плаценты [6]. Воздействие

на эндотелий клеток, участвующих в ангиогенезе PlGF осуществляет через связывание с рецептором VEGFR-1 [10]. Соотношение PlGF/VEGFR-1 в дина мике беременности имеет прогностическое значение в ангиогенезе сосудов плаценты [4].

Одним из диагностических критериев гормональ ной функции плаценты на ранних сроках беремен ности является β-ХГ. Содержание β-ХГ в сыворотке крови беременных 2 основной группы составило 37933±3425,2 мЕg/мл, 2 контрольной – 56399,0±13422,4 (p<0,05). Снижение β-ХГ (≤0,5 МоМ) выявлено у 4 беременных, у которых была диа гностирована первичная плацентарная недостаточ ность. Эн в основной и контрольной группах соста вил 2,7±0,2 pg/мл и 2,9±0,2 pg/мл (р>0,05) соответс твенно. Отсутствие достоверных различий в содержа нии Эн в сыворотке крови беременных обследуемых групп в 16-20 недель характерно для компенсирован ного состояния фетоплацентарной системы у бере менных с задержкой полового развития.

У пациенток репродуктивного возраста с задерж кой полового развития в анамнезе отмечена гипо функция яичников. При комплексном лечении и реабилитации в подростковом и репродуктивном возрасте беременность наступила в 80,7% случаях. Наиболее частые осложнения беременности у пациенток с задержкой полового развития: угроза прерывания, гестоз, хроническая плацентарная недо статочность. Первичная плацентарная недостаточ ность диагностирована у 7,7% беременных.

Снижение уровня PlGF, увеличение VEGFR-1 и более низкое соотношение PlGF/VEGFR-1 у бере менных женщин с задержкой полового развития в сравнении с беременными, имеющими нормальный менструальный цикл, возможно, является одним из факторов нарушения ангиогенеза сосудов плаценты и первичной плацентарной недостаточности, диагностируемой по клиническим данным и содер жанию β-ХГ в сыворотке крови.

Page 29 - pdf_publisher2_project

Page 29 - pdf_publisher2_project