Page 10 - pdf_publisher2_project

№ 4. 2012 г. Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»

10

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2012

УДК 618.19-006-07

Е.П. Куликов, С.В. Юханов, А.П. Загадаев, Е.Л. Сашина, А.С. Мирчетич

ВОЗМОЖНОСТИ ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ПРИ НЕПАЛЬПИРУЕМЫХ

ОПУХОЛЯХ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

ГБУ РО Областной клинический онкологический диспансер, г. Рязань

ГБОУ РО РязГМУ им. акад. И.П. Павлова

In article results of inspection and dynamic supervision of 98 patients with benign nonpalpable breast tumors are presented. Tumors concerned to 2 (73,6%) or 3 (20,9%) categories on BI-RADS system. Most often met fibroadenomas – 70,2%, cysts – 14,9% and local fibrosclerosis – 8,9 %. Duration of supervision has made 9,2±4,4 month. Positive dynamics is fixed at 30 % of patients, in 70 % of cases of change were absent.

Keywords: breast tumor, mammography, ultrasonic, puncture.

В статье представлены результаты обследования и динамичес-кого наблюдения 98 пациенток с доброкачественными непальпиру-емыми опухолями молочных желез. Образования относились ко 2 (73,6%) или 3 (20,9%) категории по системе BI-RADS. Наиболее часто встречались фиброаденомы – 70,2%, кисты – 14,9% и локальный фибросклероз – 8,9%. Длительность наблюдения соста-вила 9,2±4,4 месяца. Положительная динамика зафиксирована у 30% пациенток, в 70% случаев изменения отсутствовали. Ключевые слова: опухоль молочной железы, маммография, УЗИ, пункция.

Куликов Е.П. – д.м.н., проф., зав. кафедрой онкологии с

курсом лучевой диагностики ФПДО РязГМУ им. акад. И.П. Павлова

Юханов С.В. – зав. амбулаторно-поликлиническим отде

лением ГБУ РО Областной клинический онколо гический диспансер

Загадаев А.П. – заочный аспирант кафедры онкологии с

курсом лучевой диагностики ФПДО РязГМУ им. акад. И.П. Павлова, врач-онколог амбулаторно-поликлинического отделения ГБУ РО Областной клинический онкологический диспансер

Сашина Е.Л. – к.м.н., ассистент кафедры онкологии с

курсом лучевой диагностики ФПДО РязГМУ им. акад. И.П. Павлова, врач ультразвуковой диагнос тики

Мирчетич А.С. – зав. рентгенологическим отделением

ГБУ РО Областной клинический онкологический диспансер

Данные статистики свидетельствуют о продолжаю щемся росте заболеваемости раком молочной железы (РМЖ). Прирост заболеваемости данной патологией за последние 10 лет составил 19,14%. В 2010 году количество пациенток с впервые в жизни установ ленным диагнозом рак молочной железы составило 57241 человек. Кумулятивный риск развития РМЖ на протяжении жизни женщины в России увеличил ся с 4,17% в 2000 году до 5,21% в 2010 году [8]. Благодаря распространению маммографического скрининга и УЗИ молочных желез растет число пациенток с бессимптомными непальпируемыми опухолями молочных желез [6]. Широкое внедрение маммографии – один из реальных путей снижения смертности и улучшения качества жизни больных, страдающих РМЖ. Не стоит забывать также и о сни жении затрат на лечение пациенток с клинически ранними стадиями по сравнению с местно-распро

страненным и метастатическим РМЖ. В ходе выпол нения маммографических скрининговых программ рак молочной железы выявляется в 0,5% случаев [7], удельный вес доброкачественных непальпируемых образований составляет от 3 до 25% [2,9,10]. На сегодняшний день четко не определены алго ритмы обследования и подходы к лечению пациенток с непальпируемыми опухолями. Значительно затруд няют дифференциальную диагностику атипичная рентгенологическая картина раннего рака молочной железы, а также широкое распространение диффуз ной дисгормональной гиперплазии молочных желез и доброкачественных опухолей [5]. При выборе тактики лечения пациентки с непальпируемой опухолью врач не может опираться только на данные маммографии и УЗИ, так как не существует ни одного патогномонич ного симптома рака молочной железы. По-прежнему недостаточно широко используются методы предопе рационной морфологической верификации непаль пируемых опухолей с помощью тонкоигольной аспи рационной биопсии под контролем УЗИ и стереотак сической биопсии, что обуславливает необоснованное применение секторальной резекции с диагностичес кой целью. Нередко после секторальной резекции развиваются такие осложнения, как гематома, нагно ение раны, образование грубых рубцов, деформация молочной железы, рецидив доброкачественного обра зования либо пролонгация того же патологического процесса [3]. Оперативное вмешательство на молоч ной железе повышает риск развития рака данной локализации в будущем [1].

Цель исследования

Оценить возможности динамического наблюде ния за пациентками с непальпируемыми доброкачес