Page 26 - pdf_publisher2

В полости рта человека постоянно присутствует множество микроорганизмов, а также вирусов и грибов. Вступая во взаимодействие между собой, они образуют устойчивые сообщества, внутри ко# торых стремятся к динамическому равновесию. Любые нарушения в такой экосистеме вызывают ответ макроорганизма и, как следствие, возник# новение заболевания и его прогрессию.

Многочисленные длительные исследования, проведенные в мире, выявили связь между разви# тием воспалительных заболеваний пародонта и присутствии микроорганизмов. Таким образом, на сегодняшний момент уровень знаний об этио# логии и патогенезе агрессивной и типичной форм пародонтита позволяет утверждать, что микроб# ный фактор является доминирующей причиной развития заболевания[1,6#8].

Основное развитие эта теория получила с появ# лением доказательств о роли Aggregatibacter actin# omycetemcomitans (A. a) в патогенезе ювенильного пародонтита, а несколько позже — об аналогичной роли Роrphyromonas gingivalis (P. g) при типичной

форме. Сегодня развитие и прогрессирование те# чения воспалительных заболеваний пародонта объясняется влиянием преимущественно 6 мик# роорганизмов, которые оказывают свой патоген# ный эффект в определенной комбинации. Установлено, что чаще всего P. gingivalis (P. g.), Aggregatibacter actinomycetemcomitans (A. a), Prevotella intermedia (P. i), Tannerella forsythensis (T. f), Candida albicans (C.a.), Fusobacteria nuclea# tum (F. n), Treponema denticola (T.d.) обнаружи# ваются в наиболее глубоких пародонтальных карманах [3,6]. Однако ряд исследований пока# зал, что эти же бактерии могут присутствовать и у людей c интактным пародонтом.

Не имея объективных доказательств влияния конкретного микроорганизма на развитие той или иной формы заболеваний пародонта, можно гово# рить лишь о «главных» микробных патогенах на основании определенных клинических симпто# мов заболевания.

Агрессивный пародонтит относится к атипич# ным формам воспалительных заболеваний паро# донта (ВЗП). Как указывалось ранее, микробио# логические исследования пациентов с данным диагнозом показали, что внедрение в комплекс тка# ней пародонта именно Aggregatibacter actino# mycetemcomitans (A. а.) вызывало начало и развитие заболевания в раннем возрасте. В силу того что, этот микроорганизм обладает способностью про# никать внутрь клетки, происходит активный про# цесс внутри# и межклеточного распространения Aggregatibacter actinomycetemcomitans (A. а.) в соединительной ткани десны, что и вызывает ха# рактерную деструкцию тканей пародонта. С клинической точки зрения особенностью агрес# сивной формы является высокая скорость дест#

Current knowledge about the etiology and pathogenesis of microbial uniquely identifies the dominant factor as the cause in the development of aggressive forms of periodontitis and typical. The study involved patients with moderate CGP with areas of heavy and aggressive forms of periodontitis in the 2 study groups. By the choice of treatment tactics approached selectively, depend> ing on the content parodontopatogenov detection by PCR>diagnos> tics and the results of laboratory data by determining the content of phosphatidylinositol in the blood cells isolated by flow horizontal chromatography.

Key words: aggressive periodontitis, typical periodontitis, inflam> matory periodontal disease, antibacterial drugs, polymerase chain reaction, PCR, real>time PCR, phosphatidylinositol.

Первый Московский Государственный Университет им. И.М.Сеченова, Москва

ФГБУ «Центральный научно8исследовательский институт стоматологии и челюстно8лицевой хирургии»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Москва

Современный уровень знаний об этиологии и патогенезе одно> значно определяетмикробный фактор как доминирующую причи> ну в развитии агрессивной и типичной форм пародонтита. В исследовании принимали участие пациенты с ХГП средней степени с очагами тяжелого и с агрессивными формами паро> донтита в составе 2>х групп исследования. К выбору тактики лечения подходили избирательно в зависимости от выявления содержания пародонтопатогенов с помощью ПЦР>диагностики и по результатам лабораторных показателей, путем определе> ния содержания фосфатидилинозитов в форменных элементах крови, выделенных с помощью проточной горизонтальной хрома> тографии.

Ключевые слова: агрессивный пародонтит, типичный паро> донтит, воспалительные заболевания пародонта, антибакте> риальные препараты, полимеразная цепная реакция, ПЦР, ПЦР в «реальном времени», фосфатидилинозиты.

Page 26 - pdf_publisher2_project

Page 26 - pdf_publisher2_project