Page 54 - pdf_publisher2_project

№ 2. 2011 г. Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»

54

1,75±0,02), нарушении нормального соотношения между Т3 и Т4, тенденции к уменьшению концент' рации Т4. Известно, что Т3 в 5'6 раз активнее Т4 и действие тиреоидных гормонов на 80'90% осуще' ствляется за счет Т3. Но снижение синтеза этих гор' монов не сопровождается усилением продукции ТТГ (механизм обратной связи), что подтверждает как первичную, так и вторичную недостаточность функции гипофизарно'тиреоидной системы. У больных репродуктивного возраста недоста' точность тиреоидных гормонов наиболее выра' жена в фолликулиновой фазе, когда происходит статистически достоверное уменьшение не толь' ко уровня ТТГ и Т3, но также и Т4, содержание его уменьшено в среднем в сравнении с нормой почти на 40%. У больных менопаузального пери' ода состояние гипотиреоза обусловлено низким уровнем Т3 и тем меньше, чем короче менопауза (табл. 2, рис. 1.).

В процессе развития опухоли у больных репро' дуктивного возраста на фоне общего гипотирео' за значение приобретает соотношение Т3/Т4. При Т1NхМ0 (I ст.) — состояние больных ком' пенсировалось сдвигом соотношения в сторону активного Т3 и выше нормы — 2,6±0,18% (N' 1,8±0,17%). Далее равновесие постепенно сдвига' ется в сторону Т4 и при Т2NхМ0 (II ст.) имеется выраженная тенденция к уменьшению — 1,50±0,14%, а при Т1'3N1'2М0 (III ст.) становится достоверно ниже — 1,0±0,10% (табл. 3).

Сходные изменения происходят у больных ме' нопаузального возраста, однако появление опу' холи в организме отмечено недостатком уровня тиреоидных гормонов обоих классов и концентра' цией в крови ТТГ. В отличие от больных репродук' тивного возраста, при Т1NхМ0 (I ст.) наблюдается равновесия между Т3 и Т4 — 1,9±0,18%. При Т2NхМ0 (II ст.) и Т1'3N1'2М0 (III ст.) происхо' дит прогрессивное падение уровня Т3 при нор' мальном уровнеТ4 — 1,3±0,12% и 1,03±0,09%, соответственно (табл. 4, рис. 2.).

ВЫВОДЫ

Итак, развитие РШМ не зависимо от возраста происходит на фоне первичного и вторичного гипотиреоза и коррелирует с дальнейшим угнете' нием синтеза тиреоидных гормонов, особенно Т3 от стадии к стадии. Больные репродуктивного возраста имеют более выраженные резервные возможности по сохранению равновесия между Т4 и Т3, чем больные, находящиеся в менопау' зальном периоде.

Таблица 1

Гормональные показатели гипофизарно)тиреоидной системы у больных РШМ

" - ))( L/ )3 / )4 / )3/)4 % C 2,00±0,14 ∗ 1,08±0,12 ∗ 76,20±6,30 1,25±0,05 ∗

G - 3,60±0,28 1,76±0,03 97,50±9,80 1,80±0,17 : ∗ — - ( <0,01-0,001)

Таблица 2

Гормональные показатели гипофизарно)тиреоидной системы у больных РШМ репродуктивного возраста

" - ))( L/ )3 / )4 / )3/)4 %

%

A 1,86±0,17 ∗ 1,05±0,11 ∗ 67,4±6,50 ∗ 1,54±0,13 ∗

2,15±0,22 ∗ 1,14±0,12 ∗ 58,40±5,30 ∗ 2,00±0,18 FO 1,46±0,15 ∗ 0,95±0,08 ∗ 90,20±8,90 1,10±0,09 ∗

/ * 3,60±0,28 1,76±0,03 97,50±9,80 1,80±0,17 : ∗ — - ( <0,01-0,001)

. 1.

pm#2_2011_23_june.qxd 23.06.2011 17:38 Page 54