Page 69 - pdf_publisher2

возраста, поскольку истоки ПрГ/АГ зачастую за' кладываются в подростковом и юношеском воз' растах. В этот период начинают формироваться ФР ССО АГ [15].

В литературе, в частности, в материалах Все' мирного Банка, встречаются еще более тревож' ные данные и прогнозы. Так, согласно этим данным для 15'летнего юноши вероятность (шан' сы) умереть, не достигнув 60'летнего возраста, в России составляет 42,4%,в США — 14,1%, в Япо' нии — 9,8%, а для девушек такого же возраста эта вероятность в России составляет 15,3%, в США — 8,2%, в Японии — 4,1% [29].

По данным 2005 г. средние значения САД у муж' чин и женщин в возрасте > 15 лет составили в Рос' сии 129,4 и 127,4 мм рт.ст., соответственно, и они были выше, чем у мужчин и женщин США — 123,3 и 118,6 мм рт.ст., соответственно, и Японии — 126 и 117,6 мм рт.ст., соответственно. Согласно прогнозам, если не будут предприняты меры по контролю АГ, к 2010 г. средние значения САД у мужчин и женщин ФФ и США не изменятся и ос' танутся на тех же уровнях, в то время как среди населения Японии они снизятся: у мужчин до 125 мм рт.ст., у женщин — до 116,7 мм рт.ст. [41]. В нескольких эпидемиологических исследовани' ях было показано, что риск смерти от ИБС в попу' ляции возрастает вдвое при увеличении медианного САД на 10 мм рт.ст. [28]. По представленным ре' зультатам Stamler J. et al. (1993) в исследовании Multiple Risk Factor Intervention Trial (MRFIT) на' растание риска смерти от ИБС начиналось с уров' ней ДАД 73'78 мм рт.ст., а при ДАД 105 мм рт.ст. риск такой смерти в 5 раз выше по сравнению с те' ми лицами, у которых величина ДАД была в преде' лах нормы [34].

Исследователями Wilson P.W. et al. (1998) обоб' щались и анализировались результаты 9 крупных, проспективных исследований. Продемонстриро' вано, что повышение ДАД на 7 мм рт.ст. в попу' ляции увеличивает риск развития ИБС на 27% и МИ — на 42% [42].

Углубляясь в проблему АГ, Шальнова С.А. (1999) в своей докторской диссертации еще в конце прошлого столетия доказала, что величи' на АД влияет на общую продолжительность жиз' ни (ОПЖ), и чем выше уровни АД, тем короче ОПЖ: Российские мужчины 40'59 лет и женщины 30'69 лет с САД > 180 мм рт.ст. живут, на 12,2 лет и 6 лет, соответственно, меньше тех, у кого уровни САД < 140 мм рт.ст. [17].

Bhatt D.L. et al. (2006) сообщили первые результа' ты международного проспективного наблюдатель' ного регистра REACH (Reduction of Atherothrombosis for Continued Health), в который вошли данные 00 67888 больных > 45 лет с установ' ленным диагнозом либо ИБС (n=40258), ЦВБ (n=18843), либо атеросклеротическим поражением периферических артерий (n=8273), либо с наличи' ем 3 и более ФР атеросклероза (n=12389). Регистр проводился в 44 странах мира и в нем приняли уча' стие 5473 врача амбулаторной сети. Оказалось, что у

больных ИБС очень часто встречается АГ (>80% случаев). Был отмечен и другой не менее важный результат: уровень АД > 140/90 мм рт.ст. не контро' лировался у 43'65% больных АГ в зависимости от региона мира [23].

Из представленных данных литературы можно сделать заключение о том, что пора взглянуть на проблему пАД по'новому и обратить внимание на необходимость учета ФР ССЗ в молодом возрасте [7,11]. В настоящее время не вызывает сомнения, что даже при нормальном уровне АД (НАД) или ПрГ наличие ФР увеличивает вероятность возник' новения ССЗ/ССО [8]. Следовательно, при ПрГ требуется, как минимум, немедикаментозная кор' рекция [3].

Камышанским О.А. и соавт. (2008) обследова' но 2280 студентов (1041 мужчин и 1239 женщин) в возрасте 18'25 лет. В исследуемом коллективе студентов АГ была выявлена в 10,6%, ПрГ — в 12,4%, оптимальные АД — в 41%, а нормальное АД — в 36% случаев. Среди лиц мужского пола АГ была распространена более чем в 3 раза чаще, ПрГ — более чем в 4 раза выше, чем среди лиц женского пола. Наличие 3 и 4 ФР отмечено только среди лиц с ПрГ и АГ, чаще у лиц женского пола, вследствие увеличения частоты распространения повышенной МТ [6].

И так, сегодня нет однозначного понимания эпи' демиологии пАД и ПрГ. Несмотря на то, что за пос' леднее десятилетие во многих странах мира был проведен ряд исследований по данной проблеме, на основании имеющихся результатов, особенно по' пуляционных, сложно оценить распространен' ность ПрГ среди населения. Более точная оценка распространенности ПрГ может быть получена при использовании комплекса стандартизован' ных и унифицированных методов популяцион' ной стратегии.

1. Александров А.А., Розанов В.Б. Эпидемиология и профи' лактика повышенного артериального давления у детей и подростков. / Росс. педиатр.журнал. — 1998. — 2 — 18'19. 2. Барсуков А.В., Шустов С.Б. Артериальная гипертензия. Клиническое профилирование и выбор терапии. / Санкт— Петербург «ЭЛБИ'СПб». — 2004. — С.253'254.

3. Биверс Г., Лип Г., О'Брайен Э. Артериальная гипертония. / Издательство «БИНОМ». — 2005. — С.158'160. 4. Бубнова М.Г. Новая концепция профилактики сердечно' сосудистых заболеваний: место комбинированной тера' пии. / Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2006. —№5. — С.131.

5. Европейское общество по артериальной гипертензии. Европейское общество кардиологов. Рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии. / J Hypertens. — 2003. 21: 1024'52. Артер.гиперт. — 2004. — 10(2): 68'93.

6. Камышанский О.А., Игнатова С.Т., Тренева Г.О., Ще' нятская И.В., Рябов А.А. Распространенность некото' рых факторов риска сердечно'сосудистых заболеваний среди студентов в зависимости от пола и уровня арте' риального давления. / Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2008. — №3. — С.83'88.

Page 69 - pdf_publisher2_project

Page 69 - pdf_publisher2_project