Page 49 - pdf_publisher2

Опухоли головного мозга — это гетерогенная группа: по своему тканевому происхождению, характеру роста, чувствительности к лечебным воздействиям и прогнозу. Лечение и прогноз нейроонкологических больных во многом зави' сят от того, является ли это опухоль первичным новообразованием головного мозга или метаста' зом (1,13,15).

Глиальные опухоли составляют 50'60% всех опухолей центральной нервной системы. Стати' стический анализ показывает, что заболеваемость злокачественными глиомами составляет 5'8 слу' чаев на 100000 населения в России. Летальность больных интракраниальными опухолями остается высокой, а результаты лечения неудовлетвори' тельны (2,10,14). По данным аутопсии, первичные опухоли в головной мозг составляют 3'5%, а мета' статическое поражение головного мозга более 20% наблюдений. Метастазы в головной мозг наи' более часто встречаются у больных раком молочной железы, легкого, почки, предстательной железы, меланомой, лимфомой. Метастатические опухоли головного мозга — чаще множественные. Меди' ана продолжительности жизни больных без ле' чения 3'4мес (2,15).

Одна из частых локализаций метастазов рака молочной железы в головной мозг (5,9'39%) (3,5). При раке легкого метастазы в головной мозг выяв' ляются в 3'20% (НМРЛ'МРЛ) (4). Частота метаста' зирования в головной мозг рака почки составляет 6'7% (6). Клинические проявления зависят от лока' лизации, величины и количества метастатических очагов в головной мозг. Лечение больных опухоля' ми головного мозга основано на хирургическом вмешательстве, лучевом и химиотерапевтическом воздействии, симптоматической терапии.

Хирургическое лечение проводится при наличии 1'2 опухолевых очагов, доступных для хирургичес' кого удаления, чаще у больных молодого возраста с удовлетворительным общим состоянием (6). Ва' жнейшим компонентом терапии больных интра' краниальпыми опухолями является лучевая и химиотерапия терапия, которые могут использо' ваться после хирургического вмешательства и без него. Используемые в настоящее время под' ходы к терапии больных опухолями головного мозга в лучшем случае увеличивают продолжи' тельность времени до развития рецидива (7). Основные требования к химиопрепаратам при лечении опухолей головного мозга — способность преодолевать гематоэнцефалический барьер, высокая эффективность при первичных метастати' ческих опухолях головного мозга, низкая способно' сть к связыванию с белками крови, адекватная концентрация в ткани головного мозга (4). Отсутствие осложнений, сопровождающихся повышением внутричерепного давления, отеком тканей головного мозга, ухудшением качества жизни больных. Возможность использования в амбулаторных условиях.

Препаратами выбора была и остается группа ни' трозомочевины (нидран, кармустин, ломустин, мюстофоран), которые имеют малую молекуляр'

Опухоли головного мозга — это гетерогенная группа: по своему тканевому происхождению, характеру роста, чувст? вительности к лечебным воздействиям и прогнозу. Лечение и прогноз нейроонкологических больных во многом зависят от того, является ли это опухоль первичным новообразованием головного мозга или метастазом Летальность больных инт? ракраниальными опухолями остается высокой, а результаты лечения неудовлетворительны. Важнейшим компонентом терапии больных интракраниальпыми опухолями является лучевая и химиотерапия терапия, которые могут использо? ваться после хирургического вмешательства и без него. Используемые в настоящее время подходы к терапии боль? ных опухолями головного мозга в лучшем случае увеличивают продолжительность времени до развития рецидива. Ключевые слова: Головной мозг, опухоль, метастаз, химио? лучевая терапия.

Neurooncological patients treatment and prognosis mostly depends on tumour kind — whether it's primary brain tumour or a metastasis. 284 brain tumour patients have been treated in clinic. 262 of them had initial tumour at brain and other 22 had brain metastases of different localisation tumours. 273 patients have got combined treatment: 241 of them had surgery treatment, 273 got (had) radio? therapy, 263 got polychemotherapy. Anaplastic astrocytoma patients with 2nd degree malignancy had three year survival potential in 90%, with 3rd degree malignancy — in 51% and patients with glioblastoma — in 14% cases. 80% of patients with brain tumour metastasis were treated through 10 months.

Keywords: brain, tumour, metastasis, combined therapy.

Page 49 - pdf_publisher2_project

Page 49 - pdf_publisher2_project