Page 30 - pdf_publisher2

Канцероматоз брюшины с опухолевым асцитом (ОА) наиболее часто вызывают рак яичников (РЯ) и рак органов желудочно'кишечного тракта (РЖКТ). Более редкая причина асцита — первич' ная мезотелиома и псевдомиксома брюшины. ОА у более 50% онкологических больных проявляется как первый симптом злокачественной опухоли внутрибрюшной локализации. Развитие метастазов по брюшине и в большом сальнике обычно сопро' вождается появлением асцитической жидкости, ко' торая, в свою очередь, способствует дальнейшему прогрессированию имплантационного метастази' рования [11].

При напряженном ОА происходит компрессия внутренних органов как брюшной так и грудной полостей, а при частых лапароцентезах без эффе' ктивного противоопухолевого лечения быстро на' ступает обезвоживание организма, нарушение белково'электролитного равновесия, декомпен' сация и смерть больного.

Патофизиология опухолевого асцита много' факторна. Повышение продукции брюшинной жидкости вызвано, прежде всего, увеличением капиллярной проницаемости в следствие мик' роваскуляризации опухоли и нарушения лимфа' тического перитониального дренажа главного фактора в формировании ОА [9]. Кроме того, показано, что при опухолевом поражении брю' шины приток плазмы в брюшную полость увели' чивается в 6'16 раз [13].

Одним из наиболее распространенных вариан' тов медицинской помощи при ОА является лапа' роцентез. Эвакуация асцитической жидкости из брюшной полости приводит к снижению выра' женности клинических симптомов — улучшает общее состояние больного, уменьшает боль в брюшной полости и одышку. В большинстве слу' чаев после удаления асцита возникает быстрое по' вторное накопление жидкости, требующее частых лапароцентезов. У пациентов с ОА, которым на одном из этапов лечения выполнялась операция, развиваются спайки, препятствующие полному удалению жидкости. При повторных лапароцен' тезах часто возникают осложнения, связанные с повреждением сосудов и внутренних органов, не' редки инфекционные осложнения.

Опухолевые асциты наиболее часто сопровождают течение рака яичников, желудка, толстой кишки и других злокачествен? ных опухолей, являются жизнеугрожающими осложнениями опу? холевого процесса, нередко рецидивируя после лекарственного противоопухолевого лечения. Внутрибрюшинная химиотерапия не всегда эффективна и вызывает выраженные побочные эффек? ты.

Внутрибрюшинная иммунотерапия опухолевых (метаста? тических) асцитов интерлейкином?2 (ИЛ?2) в комбинации с аллогенными лимфокин активированными киллерами (ЛАК) и ИЛ?2 в монорежиме характеризуется высокой эффективно? стью и хорошей переносимостью у больных раком яичников и органов желудочно?кишечного тракта. Объективный эффект данного лечения составил 70,7%и 64,5%, соответственно. Пред? ложенный вид биотерапии может рассматривается как один из этапов комплексного лечения данной категории больных, имеет хорошую переносимость и улучшает продолжительность и каче? ство их жизни.

Ключевые слова: рак яичников, рак органов желудочно?ки? шечного тракта, опухолевые асциты, интерлейкин?2, ЛАК? клетки, внутрибрюшинная биотерапия.

Malignant peritoneal effusions often arise in patients with of ovar? ian and gastro?intestinal tract cancer. They are dangerous complica? tion of cancer.

Loregional chemotherapy isn't always effective and causes side effects. Intraperitoneal interleukin?2 (IL?2) and lymphokine activat? ed killers (LAK) biotherapy is characterised of high efficacy in ovar? ian and gastro?intestinal tract cancer patients with malignant peri? toneal effusions. The objective effect was 70,7% and 64,5%, accord? ingly. These results suggest that intraperitoneal biotherapy allows to expand possibilities of malignant peritoneal effusions treatment in ovarian and gastro?intestinal cancer patients.

Kay words: ovarian cancer, gastro?intestinal tract cancer, malig? nant peritoneal effusions, interleukin?2, LAK?cells, intraperitoneal biotherapy.

Page 30 - pdf_publisher2_project

Page 30 - pdf_publisher2_project