Page 22 - pdf_publisher2

На ранних стадиях рака молочной железы (РМЖ) большинство авторов отмечали низкий уровень глюкокортикоидных гормонов. При запу' щенных формах рака молочной железы содержа' ние 17'ОКС в крови и моче заметно повышалось [6]. Диссеминированные формы РМЖ, как пра' вило, сопровождались увеличением уровня экс' креции свободных, не связанных с глюкуроновой кислотой, форм 17'ОКС. Одновременно при этом уменьшалась концентрация в крови транскортина, в результате чего количество свободного кортизола крови, активно влияющего на обменные процессы в клетках и тканях организма, возрастало.

Рецепторы глюкокортикоидов содержатся в опу' холях, в том числе и в опухоли молочной железы че' ловека и животных [8]. Высказано предположение об идентичности глюкокортикоидных рецепторов в нормальной молочной железе и ее опухолевой ткани. В опухолях молочной железы глюкокорти' коидные гормоны обнаружены в 50% случаев [3]. Согласно этому исследованию, если опухоли мо' лочной железы содержат одновременно рецепто' ры эстрогенов и рецепторы глюкокортикоидов, имеется больший процент ответов на эндокрин' ное лечение.

При исследовании глюкокортикоидных рецеп' торов в опухоли молочной железы выявили два ре' цепторных белка для кортизола — один из них по свойствам похож на транскортин. Считают, что транскортинподобный белок способен подавлять клеточные иммунные реакции, вследствие чего он может способствовать росту опухолей [5].

С этой точки зрения можно думать, что некото' рые опухоли молочной железы являются глюко' кортикоидзависимыми. Роль глюкокортикоидов при раке молочной железы мало исследована. Из' вестно, что они необходимы для роста клеток мо' лочной железы в органных культурах. Однако в клинике глюкокортикоиды в определенном про' центе случаев вызывают регрессию опухолей [7].

В основу работы были положены данные о 121 больной раком молочной железы, находив' шихся на лечении в отделении опухолей репро' дуктивной системы ФГУ «РНИОИ» в период 2007'2009 гг. Из них 88 женщин были репродук'

МЕТАБОЛИЗМ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ

В ОРГАНИЗМЕ БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ РЕПРОДУКТИВНОГО И ПЕРИМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ВОЗРАСТОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ОПУХОЛЕВОГО ПРОЦЕССА

В суточной моче женщин, больных раком молочной желе? зы II?III стадии в зависимости от состояния овариальной функции и распространенности опухоли, изучали состояние стероидогенеза и активности метаболизма кортикоидных гормонов. Выявлена разбалансировка кортикоидных гормонов в зависимости от распространенности опухолевого процесса и в перименопаузальном, и в репродуктивном периоде, связан? ная с процессами метаболизма адренокортикоидов в печени. В качестве возможных причин такого отклонения, характе? ризующегося накоплением неидентифицированных стероидов, повышением неконъюгированных форм 17?ОКС, снижением уровня тетрагидросоединений, предполагается участие в этих нарушениях эстрогенов, продуцируемых в перименопаузе в повы? шенных количествах.

Ключевые слова: рак молочной железы, репродуктивный и перименопаузальный возраст, распространенность опухолевого процесса, метаболизм глюкокортикоидов.

State of steroidogenesis and metabolic activity of corticoid hor? mones has been studied in daily urine of patients with breast cancer st. II?III depending on the state of ovarian function and extension of tumour. Deregulation of corticoid hormones dependent on extension of tumour process and related to process of adrenocorticoid metabo? lism in liver has been revealed both in perimenopausal and reproduc? tive periods. Participation of estrogens produced in increased amounts at perimenopause may be a probable cause of such deviation charac? terized by accumulation of non?identified steroids, increase of uncon? jugated forms of 17?OKS, decrease of tetrahydrocompounds level. Key words: breast cancer, reproductive and perimenopausal age, extension of tumour process, glucocorticoid metabolism.

Page 22 - pdf_publisher2_project

Page 22 - pdf_publisher2_project