Page 33 - pdf_publisher2_project

Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация» № 1. 2009 г.

33 www.moql.ru

8 %.$. — . . ., - - - # B G - - - . +.G. \

- 66 6 . . — . . ., ,

G - - - . +.G. \

Одной из важнейших проблем в настоящее время является оценка результатов проведенного хирур' гического лечения и применение программ реаби' литации оперированных пациентов.

Оценка результатов хирургического лечения вро' жденных пороков сердца (ВПС) наряду с клиничес' кими данными включает в себя широкий диапазон инструментальных методов исследования состоя' ния сердечно'сосудистой системы. Однако показа' тели гемодинамики в покое не могут дать полного представления о функциональном состоянии сис' темы кровообращения. К сожалению, в отечествен' ной кардиохирургии не получили еще достаточного распространения исследования функции сердечно' сосудистой системы в условиях дозированной фи' зической нагрузки. Особо следует подчеркнуть, что эти данные необходимы для создания программы физической реабилитации. Последняя основывает' ся на проведении велоэргометрической пробы и оценке степени адаптации к физической нагрузке сердечно'сосудистой системы. Эти данные также необходимы для наблюдения за пациентами в про' цессе реабилитации, заключительной оценки ее эффективности и определения рекомендаций по трудовой и бытовой физической активности. К одним из наиболее часто встречающихся врож' денных пороков сердца (ВПС) относятся ОАС с ВЛГ. В отдаленном послеоперационном периоде у ряда больных отмечаются медицинские проблемы: резидуальная высокая легочная гипертензия (ВЛГ) у больных с ОАС, остаточные стенозы выводного отдела правого желудочка (проксимального отдела кондуит) и/или дистального отдела кондуита, также

периферических легочных артерий, выраженная недостаточность и/или со стенозом клапаном кон' дуита (легочной артерии), также нарушения ритма, снижение сократительной функции миокарда вследствие кардиосклероза.

Данное исследование посвящено изучению кли' нико'функционального статуса больных после хи' рургического лечения ОАС, осложненных ЛГ, вы' полненной в раннем детском возрасте.

МАТЕРИАЛЫИМЕТОДЫ

Исследованы 22 пациента после хирургического лечения ОАС, осложненных легочной гипертензи' ей, выполненной в раннем детском возрасте. Боль' ные с ОАС с ВЛГ были оперированы в отделении хирургического лечения детей раннего возраста, в отделении хирургического лечения заболеваний сердца с прогрессирующей легочной гипертензией, а также в отделении хирургического лечения детей старшего возраста НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Приведем характеристику пациентов с ОАС с ВЛГ:

n(%) Пол,

мужской ........…………………………………..8 (36,7) женский ........…………………………………14 (63,3) Возраст на момент операции, лет….....2,4±4,1

(0,6'7) Возраст на момент исследования,

лет……………………..................................6,7±4,3

(5'13) Срок после операции,

лет ........................................................7,5±3,8

(4'14) Тид порока

I Типа ……………………………...............14 (63,3) II Типа .…………………………………………8 (36,7) Вид оперативного вмешательства,

имплантация кондуитов…….……….....22 (100) пластика ПЛА ....………………….............5(22,7)

© ДЕИГХЕИДИ Э.М., КАССИРСКИЙ Г.И., 2009

УДК 616.124.6 007.253+616.131.3 007

Э.М. Деигхеиди, Г.И. Кассирский

КЛИНИКО)ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ В ОТДАЛЕННЫЕ СРОКИ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОБЩЕГО

АРТЕРИАЛЬНОГО СТВОЛА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КОНДУИТОВ, ОСЛОЖНЕННОГО ВЫСОКОЙ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ,

ВЫПОЛНЕННОГО В РАННЕМ ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ

Научный центр сердечно)сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва

Исследованы 22 пациента в отдаленные сроки после хирурги> ческого лечения общего артериального ствола, осложненного вы> сокой легочной гипертензией(ОАС с ВЛГ), выполненного в раннем детском возрасте. Среди больных после хирургического лечения ОАС с ВЛГ лучшие показатели гемодинамики отмечались у паци> ентов с нормализацией давления в легочной артерии, однако у 56% таких пациентов наблюдались нарушения сократительной функции миокарда на высоких ступенях нагрузки. У больных с ре>

зидуальной легочной гипертензией нарушения гемодинамики отмечались в 92% случаев. Степень нарушения адаптации сер> дечно>сосудистой системы при велоэргометрической пробе в отдаленные сроки наблюдения после радикальной коррекции ОАС с ВЛГ, выполненной в раннем детском возрасте, зависит от результатов хирургического лечения, количества этапов и объема хирургического вмешательства, а также уровня физи> ческой активности пациентов.

pm#1_2009_18_february.qxd 19.02.2009 18:19 Page 33