Page 26 - pdf_publisher2

Рак прямой кишки находится на 6 месте в стру' ктуре заболеваемости злокачественными новооб' разованиями в России — 4,9% по данным [1]. При этом местнораспространенная форма рака пря' мой кишки выявляется при первичном осмотре у 21,0'34,0% больных [2]. Большинство авторов оп' ределяют местнораспространенный рак прямой кишки как умеренно — или малоподвижную опу' холь, ограниченную мезоректум или выходящую за пределы ее фасции, с прорастанием в соседние органы при отсутствии отдаленных метастазов [3]. Как при других локализациях опухолей желу' дочнокишечного тракта, основным прогности' ческим маркером рака прямой кишки является стадия заболевания. При использовании только хирургического метода 5'летняя выживаемость больных, по данным литературы, составляет при II стадии — 60'75%, при III стадии — 35'40 %, при IV стадии — менее 10%. Частота локальных ре' цидивов достигает 20'50 % при II и III стадиях болезни [4].

В опухолях более высокого риска с прорастанием всей толщи кишечной стенки — стадия II (Duke's В2) или с вовлечением региональных лимфати' ческих узлов — стадия III (Duke's С) риск микро' скопической резидуальной или метастатической болезни значительно выше [5]. Стандартным в лекарственном лечении рака прямой кишки яв' ляется обязательное исполнение адъювантной химиотерапии [6] у больных стадией Duke's C (T

M0).

При осуществлении выбора вида лечения все' гда неизбежно присутствие сопутствующих фак' торов, в современной терминологии называемых рисками. Однако понятие риска не конкретизиру' ется и представляет собой обобщенную величину, которая отражает тенденцию к снижению (или увеличению) общей выживаемости в группе после проведения лечебных или профилактических ме' роприятий.

Установить эффективность проведения брюш' но'анальных резекций в комбинации с адъювант' ной химиотерапией в режимах FOL—FOX, XELOX, XELIRI у больных местнораспространен' ным раком прямой кишки с позиций «активной» своевременной оценки и компенсации рисков, воз' никающих в процессе лечения.

Лечение получали больные с гистологически подтвержденным раком прямой кишки в режиме адъювантной терапии с использованием комбина' ции FOLFOX, XELOX, XELIRI в течение 6 месяцев

ОЦЕНКА И ВОЗМОЖНОСТИ МИНИМИЗАЦИИ РИСКОВ ПРИ ВЫБОРЕ КОМБИНАЦИИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЭТАПА ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ

С ХИМИОТЕРАПИЕЙ В АДЪЮВАНТНОМ РЕЖИМЕ

Областной онкологический клинический диспансер, Государственная медицинская академия, Смоленск,

Медицинская академия им. И.М. Сеченова, Москва, Государственный медицинский университет им. И.П. Павлова, Рязань

Рак прямой кишки находится на 6 месте в структуре забо> леваемости злокачественными новообразованиями в России — 4,9%. При этом местнораспространенная форма рака прямой кишки выявляется при первичном осмотре у 21,0>34,0% больных. В данной работе оценивалась эффективность проведения брюшно>анальных резекций в комбинации с адъювантной химио> терапией в режимах FOLFOX, XELOX, XELIRI у больных местнораспространенным раком прямой кишки с позиций «активной» своевременной оценки и компенсации конкретизиро> ванных рисков, возникающих в процессе лечения, и влияния мероприятий по их устранению на общую выживаемость и каче> ство жизни пациентов.

The Cancer of the rectum is found on 6 places in structure of the cancer diseases in Russia — 4,9%. Extension of local disease form of the cancer of the rectum is revealled under primary checkup beside 21,0>34,0% sick.

In given work was valued efficiency of the undertaking abdomi> noanal resection in combinations with adjuvant chemotherapy in mode FOLFOX, XELOX, XELIRI beside sick extension of local dis> ease form of the cancer of the rectum with position «active» well>timed estimation and compensations rendered concrete risk, appearing in process of the treatment, and influences action upon their avoid> thread on the general survival and quality to lifes patient.

Page 26 - pdf_publisher2_project

Page 26 - pdf_publisher2_project