Page 18 - pdf_publisher2

Особенности анатомического строения пищево' да, течение опухолевого процесса, отсутствие скри' нинга в России, приводят к тому, что большая часть больных — 39,7%, обращаются к врачу в III стадии заболевания [1]. Значительная часть из этого коли' чества пациентов имеют первично неоперабельную форму болезни. Возможным вариантом, способ' ным улучшить результаты лечения было бы прове' дение дополнительной неоадъювантной терапии. Проведенный Urschel J.D. et al. [2] мета'анализ 11 клинических исследований, выявил повышение резектабельности опухолевого процесса, но не по' казал превосходства по общей выживаемости для пациентов которым проводилась неоадъювантная химиотерапия. После появления работы Herskovic et al стало понятным возможность проведения хи' миолучевого лечения и его преимуществе по срав' нению с только лучевым лечением [3]. Активно стали разрабатываться схемы терапии не только для

проведения самостоятельного химиолучевого лече' ния у неоперабельных больных, но и как варианта неоадъювантной терапии. Одним из наиболее эф' фективных режимов явилась комбинация циспла' тина и фторурацила одновременно с проведением предоперационной лучевой терапии. Непосредст' венная эффективность такого лечения оказалась выше, чем использование только лучевой или хи' миотерапии. В настоящее время проведено боль' шое количество исследований по использованию различных доз и режимов введения цитостатиков с одновременным проведением лучевой терапии для получения максимального эффекта[4—6]. Целью нашего исследования было сравнение эффективно' сти и токсичности неоадъювантного одновремен' ного химиолучевого лечения с использованием ежедневного введения цисплатина и низкодозного пролонгированного введения фторурацила в срав' нении с проведением больным раком грудного от' дела пищевода только предоперационной лучевой терапией.

Исследование проведено на базе Челябинского областного онкологического диспансера с 2001 по 2004 гг.

Больные соответствовали следующим крите' риям:

1) возраст более 18 лет;

В период с 2001 по 2004 гг. проведено исследование у больных IIA>III стадией рака грудного отдела пищевода. Пациенты были разделены на две группы: лучевой (А) и химиолучевой терапии (Б). В группе Б больным на протяжении всего курса дистанционной лучевой терапии осуществляли непрерывное, внутривенное вве> дение фторурацила 300 мг/м 2 в сутки, ежедневные болюсные инфузии цисплатина в дозе 6 мг/м 2 и лейковорина — 30 мг/м 2 . Пациентам в обеих группах проводилась дистанционная лучевая терапия на грудной отдел пищевода, параэзофагеальную клет> чатку и лимфатические узлы средостения с разовой очаговой до> зой (РОД) 3Гр, 5 раз в неделю до суммарной очаговой дозы (СОД) 30Гр. Пациенты в контрольной группе (А) получали только лучевую терапию, аналогичную описанной выше. Об> щая непосредственная эффективность предоперационного химиолучевого лечения (Б) составила 70,4% (7,4% ПР + 63% ЧР), предоперационной лучевой терапии (А) — 34,6% (3,8%ПР + 30,8% ЧР), р=0,0138. Чаще фиксировалась тошнота I>IIст. в группе больных с одновременным химиолучевым лечением (Б), в сравнении с только ДЛТ 59% и 15%, соответственно, р=0,0017.

Prognosis of life in patients with coronary heart disease, partic> ularlyFifty three patients with esophageal cancer received neoadju> vant treatment in two different ways. «A» group patients got only radiation therapy in fraction of 3 Gy five times per week to a total of 30 Gy, «B» group were administered chemotherapy as a infusion 5>FU 300 mg/m 2 /day by continuous intravenous infusion, cisplatin 6 mg/m 2 /day over 1 h and leucovorin 30 mg/m 2 bolus every day, concurrently with the same radiation therapy. There overall con> firmed response rate of 34,6% in group «A» was significantly lower than in group «B» — 70,4%. Our research demonstrated the supe> riority of chemoradiation therapy as a neoadjuvant treatment over radiation therapy only for the patients with esophageal cancer.

Page 18 - pdf_publisher2_project

Page 18 - pdf_publisher2_project