Page 8 - pdf_publisher2_project

вой использования О

3

является то, что обмен ма' лигнизированных клеток связан с повышением гликолиза. При этом озонирование опухолевой тка' ни значительно понижает содержание лактата, что служит предпосылкой торможения опухолевого ро' ста. Кроме того, возможно уменьшение пероксид' ной толерантности опухолевых клеток, которые в связи с понижением содержания пероксидазы и ка' талазы становятся менее защищенными от токсиче' ского влияния перекиси водорода, образующейся при соответствующих биохимических реакциях. В то же время, оксид азота (NO) является факто' ром, способствующим цитотоксической или цито' статической активности, а также может служить одним из медиаторов клеточного иммунитета, ак' тивно участвующего в репаративных процессах. Его эндогенное образование иммунокомпетентными клетками способствует защите организма от бакте' риальных и злокачественных клеток. Существуют данные [15] об участии NO в процессе запрограм' мированной гибели клеток (апоптозе). NO рассма' тривают как соединение, способное повышать эффективность радио— и химиотерапии злокаче' ственных новообразований. Было установлено, что при гипоксии NO обладает способностью по' вышать чувствительность опухолевых клеток к действию ионизирующего излучения, реагируя с углеродными радикалами, образующимися на первом этапе радиационного воздействия и пре' пятствующими процессам репарации. Кроме это' го, NO способствует защите нормальных тканей при облучении организма, повышая эффектив' ность радиотерапии опухолей. По данным авторов [11,12], СО

2

и его производ' ные являются неферментативным звеном антиок' сидантной защиты организма, позволяющими их применение в лечебных и профилактических меро' приятиях в качестве немедикаментозных средств коррекции процессов ПОЛ, что является важным для реализации противоопухолевых мероприятий. С учетом вышеприведенного, целесообразно применение предлагаемого комплексного метода паллиативного лечения больных ЗНО с использова' нием О

3

/NO/СО

2

—содержащих лекарственных веществ при адекватных методах их введения в ор' ганизм, отвечающих требованиям предупреждения метастазирования, например с привлечением ме' тода ТКАБ ЛВ [17]. Указанные подходы с учетом инициирования, в той или иной степени, канцеро' цидного эффекта могут оказывать влияние на пато' логическую спираль процесса канцерогенеза, пра' ктически на каждом этапе его проявлений (рис. 4). На первом этапе — реализации комплексного паллиативного метода лечения ЗНО предполага' ется ингибирование, с его помощью мутации нормальных клеток и атипичных клеток. Канце' роцидное действие дополняется уменьшением потребления опухолевыми клетками глюкозы за счет усиления её утилизации [18].

На втором этапе — предполагается усиление противоопухолевого действия комплексного ме' тода за счет стимуляции иммунной системы орга'

низма путем активации выработки цитокинов — ингибиторов ангиогенеза, препятствующих росту опухоли [16].

На третьем этапе — предполагается усиление противоопухолевого действия комплексного метода за счет возможности управления межмо' лекулярными и межклеточными взаимодействи' ями путём воздействия высокоактивными О

3

/NO/СО

2

— содержащими веществами, приво' дящими к усилению межклеточных связей и образованию межмолекулярных сшивок под воз' действием окислителей [19].

На четвертом этапе — предполагается усиление противоопухолевого действия комплексного мето' да вследствие возможностей О

3

и NO препятство' вать внедрению опухолевых клеток в сосудистое русло и окружающие ткани за счет инициирования цитотоксического действия и разрушения гиалуро' нидазы и гидролитических ферментов протеиназ, синтезируемых опухолевой клеткой [19].

На пятом этапе — предполагается усиление про' тивоопухолевого действия комплексного метода вследствие возможностей О

3

, NO и СО

2

оказывать цитотоксическое воздействие против диссемината и создавать неблагоприятные условия для прикре' пления этих клеток к сосудистой стенке за счет улучшения реологии крови, насыщенной О

3

, NO и СО

2

— содержащим веществом и расширения при этом микроциркуляторного русла [20].

На шестом этапе — предполагается усиление противоопухолевого действия комплексного мето' да вследствие возможностей О

3

, NO и СО

2

подав' лять влияние канцерогенных факторов, тормозить процесс ангиогенеза, а также осуществлять канце' роцидное действие путем ограничения потребления опухолевыми клетками глюкозы за счет усиления её утилизации в метастатических очагах.

Предпосылками для разработки комплексного метода паллиативного лечения больных ЗНО, с учетом вышеуказанного патогенеза, являются ра' боты, выполненные ранее (1991'2005 гг.) в НПП «Метромед» (г. Омск) и НИИКиЭЛ СО РАМН и внедренные в клинику Фонда «Медсанчасть'168»

№ 2. 2008 г. Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»

8 www.moql.ru

Рис. 4. Схема возможных путей нарушения патологической спирали процесса канцерогенеза при реализации комплексного паллиативного метода лечения ЗНО

ed#2_08_25june.qxd 25.06.2008 17:42 Page 8