Page 22 - pdf_publisher2

Обследовали 3 группы женщин: 1) группа — 200 больных УФФК мастопатии; 2) группа — 100 боль' ных РМЖв различных стадиях опухолевого процес' са; 3) группа — 50 практически здоровых женщин (группа контроля). Больные УФФК мастопатии бы' ли в возрасте от 35 до 45 лет, РМЖ— от 38 до 45 лет. Размеры узловых образований ни у кого из боль' ных на протяжении всего периода наблюдения не превышали 2 см. Каждые 12 месяцев в течение 5 лет пациентки проходили полное клинико'инструмен' тальное обследование, включавшее клинический осмотр молочных желез, гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование молочных желез и органов малого таза, рентгеномаммогра' фию (у женщин старше 35 лет), дуктографию (по показаниям), пункционную биопсию узловых об' разований молочных желез с цитологическим исследованием пункционного материала.

Из 200 больных 1 группы с узловой формой мастопатии 50 не имели гинекологических забо' леваний, у 27 был внутренний эндометриоз, у 55 — миома матки размерами не более 7'8 нед., у 68 — миома матки размерами не более 7'8 нед., сочетанная с внутренним эндометриозом. Концентрацию sFas в сыворотке крови у боль' ных и здоровых женщин определяли натощак исходно и в последующие 1'5 лет динамического наблюдения (ежегодно) иммуноферментным методом, разработанным научными сотрудника' ми ИБХ им. М.М.Шемякина и Ю.А.Овчиннико' ва РАН и ГУ РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН (С.Г. Аббасова и соавт., 1999).

При ежегодном обследовании из 200 больных УФФК мастопатии у 24 пациенток была выявлена пролиферация в разные сроки наблюдения .

У больных УФФК мастопатии и у больных РМЖ чаще в сыворотке крови выявляли растворимую эк' страклеточнуюформу ключевого рецептора апопто' за sFas (67,5% и 59,0%, соответственно) по сравне' нию с практически здоровыми женщинами (36,0%). Анализ уровней sFas показал, что они колебались в широких пределах во всех группах обследованных женщин, но были выше у больных УФФК мастопа' тии и РМЖ по сравнению с контролем. Исходные значения sFas в сыворотке крови больных УФФК мастопатии были ниже, чем при РМЖ (табл. 1). sFas реже выявляли в группе больных УФФК мастопатии без сопутствующей гинекологической патологии (56%), чем в группе пациенток с УФФК мастопатии и наличием в анамнезе миомы матки и/или эндометриоза (71,4%) (рис. 2). Однако, концентрация sFas у больных УФФК мастопатии не зависела от наличия (1,50±0,49 нг/мл) или отсут' ствия (1,52±0,50 нг/мл) в анамнезе гинекологичес' кого заболевания и была в этих группах достоверно выше, чем в контроле (0,76±0,25 нг/мл), но ниже по сравнению с больными РМЖ (1,81±0,7 нг/мл) (рис. 1).

Из 200 больных в течение 5 лет динамического наблюдения пролиферация УФФК мастопатии бы' ла выявлена у 24 женщин (12%) в разные сроки на' блюдения. Среди них были 22 больные УФФК мас' топатии с сопутствующими гинекологическими за' болеваниями и 2 пациентки без гинекологической патологии. При этом исходные значения sFas у этих пациенток составили 1,63±0,45 нг/мл и не отлича' лись достоверно от исходного показателя этого мар' кера у 176 пациенток, у которых в последующем пролиферация не наблюдалась (1,49±0,50 нг/мл) (табл. 2). Обнаружено, что на этапе выявления про' лиферации в разные периоды наблюдения у боль' ных УФФК мастопатии средний показатель sFas был достоверно выше (1,84±0,40 нг/мл) по сравне' нию с его исходными значениями у этих женщин (1,63±0,45 нг/мл) (табл. 2). Причем, если исходно sFas был выявлен у 19 из 24 больных (79,1%), то на этапе пролиферации у 23 из 24 (95,8%) пациенток. Однако необходимо указать, что повышение sFas при выявлении пролиферации в сравнении с исход' ными значениями маркера отмечено не у всех паци'

Page 22 - pdf_publisher2_project

Page 22 - pdf_publisher2_project