Page 52 - pdf_publisher2_project

Все растения, пригодные для этой цели, в зави' симости от механизма их действия и химического состава, могут быть разделены на две группы: 1. Травы, содержащие дийодтирозин (ДИТ) и 2. Травы, содержащие полифенолы, производ' ные кофейной кислоты.

Механизм действия растений первой группы по своей сути повторяет эффект традиционной СТ, реализуемой посредством тироидных гормонов. Объясняется это тем, что ДИТ, хоть и не обладает собственной гормональной активностью, все же воспринимается гипофизом, как регулятор с су' прессивными свойствами. Данный факт давно и хорошо изучен, очищенный препарат ДИТ до не' давнего времени использовался в комбинирован' ном лечении диффузного токсического зоба с це' лью предотвращения зобогенного эффекта тиама' зола [4]. Отсутствие у ДИТ собственной гормо' нальной активности позволяет надеяться, что при проведении им супрессивной терапии возможно избежать побочных эффектов гормонозависимого плана.

Растения, содержащие ДИТ, представлены как фармакопейными травами (ламинария сахари' стая, фукус пузырчатый, цетрария исландская), так и неофицинальными растениями, используе' мыми в народной медицине — дрок красильный, жеруха лекарственная, пармелия раскидистая, ус' нея бородатая. Все перечисленные растения обла' дают массой замечательных лечебных свойств, неотносящихся напрямую к теме данного сообще' ния.

Имеется фактор, существенно ограничиваю' щий применение растений данной группы. Дело в том, что ДИТ в их составе — не единственное со' единение йода. В большей степени, чем ДИТ, они содержат простые соединения йода, такие как ка' лия и натрия йодид. Такое соседство было бы кстати при проведении лечения зобной эндемии, в том числе и узлового зоба. Однако, как показали исследования последних лет, большая доля добро' качественных узлов возникает на фоне аутоим' мунного тиреоидита, течение которого может усу' губляться при приеме препаратов и продуктов пи' тания, богатых йодом. Кроме того, перенасыще' ние йодом может спровоцировать тиреотоксикоз при многоузловом зобе, до тех пор протекавшем латентно (болезнь Пламмера) [6]. Как мы видим, группа растений, содержащих дийодтирозин, не всегда может применяться без определенной доли риска получить побочные эффекты.

Вторая группа растений, давно и прочно вошед' ших в народную фитотерапию в качестве «золото' го стандарта» лечения гормонозависимых опухо' лей, в подавляющем своем большинстве состоит из представителей семейства Boraginaceae (окоп' ник лекарственный, чернокорень обыкновенный,

воробейник лекарственный, синяк обыкновен' ный, воловик обыкновенный), а также единичных растений из семейств Labiatae (зюзник европей' ский, черноголовка обыкновенная). Указанные растения содержат антигормональные конститу' енты, относящиеся к группе фенолкарбоновых кислот (производные кофейной кислоты — роз' мариновая кислота, коричная и оксикоричная ки' слоты, эллаговая кислота, литоспермовая кислота и ее соли), а также лютеолин'7'гликозид. Наибольшее внимание уделяется исследованию эффектов литоспермовой кислоты, так как счита' ется, что именно она обладает самыми выдающи' мися антигормональными свойствами. Литоспер' мовая кислота была выделена впервые из воро' бейника рудерального, по имени которого и полу' чила свое название (Lithospermum (лат.) — Воро' бейник, дословно — «каменное семя», «высуши' вающий семя»). Произошло это в попытке выде' лить из воробейника антигонадотропное начало. В ряде работ, проведенных в конце прошлого века [2, 8], взаимосвязь между антигормональным эффектом воробейника и входящими в его состав полифенолами была, наконец, установлена. В на' шем нынешнем контексте весьма интересным вы' глядит способность литоспермовой кислоты и ее солей прямо подавлять выработку ТТГ гипофи' зом. Кроме того, литосперматы связываются с белковой частью молекулы ТТГ, в результате чего биологическая активность данного гормона в от' ношении тироцита снижается [8]. Некоторые ав' торы высказывают мнение, что белковая часть мо' лекулы рецептора ТТГ ответственна за трофику (рост) железы, тогда как углеводная часть — за функцию [6]. В ряде наблюдений была показана способность литосперматов, выделенных из воро' бейника и зюзника, подавлять активность фер' мента 5`'монодейодиназы, переводящую Т4 в Т3 на периферии (печень, почки, гипофиз). Было до' казано, что разновидность фермента, находящая' ся в гипофизе, обладает более высокой чувстви' тельностью к регуляторным стимулам, нежели по' чечная и печеночная дейодиназа. Многие авторы склонны именно в этом видеть причину лабора' торной картины, возникающей при так называе' мом субклиническом гипотиреозе — возрастание ТТГ выше нормы без существенного изменения Т3 и Т4 [6]. Такое положение дел позволило пред' положить, что существует коридор доз экстрактов зюзника или воробейника, в котором будет полу' чен только эффект подавления ТТГ без сущест' венного влияния на тироидный фон вцелом. Дан' ное предположение отличным образом подтвер' дилось в работе Winterhoff H. с соавторами [34]. Ими было показано, что после единичного введе' ния экстракта зюзника в дозе 200 мг/кг массы те' ла крысам per os через 24 часа наступало достовер'

№ 4. 2006 г. Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»

52 www.moql.ru