Page 38 - pdf_publisher2

Хронические окклюзирующие заболевания аб' доминальной аорты и артерий нижних конечно' стей представляют наиболее распространённую патологию артериальной системы. Согласно дан' ным Второго согласительного документа Евро' пейской рабочей группы [4], ежегодное число слу' чаев критической ишемии конечности варьирует от 50 до 100 на каждые 100 тыс. населения. В тече' ние первого года после верификации диагноза критической ишемии ампутацию конечности вы' полняют у 25—35% больных [1, 2, 5]. Высокая ле' тальность, длительная и стойкая инвалидизация больных, значительные сроки нетрудоспособно' сти — сложно решаемые социальные проблемы, обусловливающие актуальность проблемы ампу' таций нижних конечностей при сосудистой пато' логии. У большинства больных в отдалённом по' слеоперационном периоде наблюдается ухудше' ние состояния оперированной конечности и воз' никает угроза жизни в связи с прогрессированием основного заболевания, мультифокальностью процесса, вовлечением в патологический процесс других артериальных бассейнов. Выполнение ре' конструктивно'восстановительных операций у больных, перенёсших ампутацию конечности яв' ляется неотъемлемой частью реабилитации [3].

В отделении сосудистой хирургии Областной клинической больницы г. Кургана и в Городской клинической больнице №3 г. Челябинска обоб' щён материал по «большим» первичным ампута' циям нижних конечностей в период с 1993 г. по 2003 г. За указанный срок выполнено 210 ампута' ций верхних и нижних конечностей (таблица 1). По своей структуре они разделены на высо' кие— «большие» ампутации (ампутации бедра, голени, плеча, предплечья, экзартикуляции в та' зобедренном суставе) и «малые» ампутации (ампу' тации стопы, кисти, пальцев конечности). Со' гласно TASC [6] первичной мы считали ампута' цию, если больному ранее не проводили какие' либо операции, направленные на сохранение ко' нечности. Вторичной — когда подобные операции проводились. В ходе исследования выделена груп' пы больных, которым выполнена первичная вы' сокая ампутация нижней конечности (84 пациен' та). Средний возраст больных колебался от 40 до 87 лет, и в среднем, составлял 57,2±7,3 лет. В структуре нозологий «больших» ампутаций ко' нечностей ведущее место принадлежало атеро' склерозу (78,5%). Судьба больных изучалась путём непосредственного контакта с больным и его род'

Развитие сосудистой хирургии в современной жизни помиJ мо успехов неизбежно сопровождается и неудачами. АмпутаJ ции конечностей являются спутниками облитерирующих забоJ леваний артерий. РеконструктивноJвосстановительные опеJ рации ишемизированной культи, контралатеральной конечноJ сти и других артериальных бассейнов являются неотъемлемой частью реабилитации больных с мультифокальным атеросклеJ розом после высоких ампутаций нижних конечностей ИсследоJ вана судьба пациентов, перенёсших «большую» первичную амJ путацию нижних конечностей.

Ключевые слова: Ампутация конечности, мультифокальJ ный атеросклероз, реабилитация больных.

Busied success the development of vascular surgery in modern life fails inevitable. The amputations it's a sputnik of peripheral arterial diseases. It was researched the fortune of patients which have herd major amputations of lower limb. ReconstructiveJrehabilitate operaJ tions on cause of ischemia of amputated leg, contrlateral legs and other arterial systems are the necessary part of rehabilitation of patients with multifocal atherosclerosis after major amputations of lower limb.

Page 38 - pdf_publisher2_project

Page 38 - pdf_publisher2_project