Page 52 - pdf_publisher2

лучали противоболевых средств. Во II-й руппе (15 пациентов) 4 больных получали различные препа-раты трамадола, еще 5 лечились сочетанием ненар-котических анальгетиков и трамадола, 6 пациентов получали только ненаркотические анальгетики. В III группе было 8 пациентов, из которых только трое получали промедол (по требованию). Осталь-ные получали ненаркотические анальгетики и тра-мадол в виде монотерапии или в комбинациях. Для пациентов, ранее не получавших анальгетики, или получавших их нерегулярно, тяжесть болевого синдрома оценивалась не только по субъективно-му фоновому ощущению, но и по степени реагиро-вания на препарат той или иной группы. Нужно от-метить, что только 3 пациента из всех трех групп получали лечение «по часам». Подавляющее боль-шинство пациентов на момент начала наблюдения получали обезболивание «по требованию». Перед началом применения препарата Aconitum была произведена корректировка приема предшество-вавших анальгетиков. Для I группы препараты (в подавляющем большинстве случаев ненаркотиче-ские анальгетики) режим и дозы не изменялись. Для II группы — применение ретардной перораль-ной формы трамадола 100-200 мг в 10 и 22 часа. Для III группы — применение ретардной пероральной формы трамадола 150-300 мг в 10 и 22 часа. В связи с тем, что ни один больной этой группы не получал лечения «по часам», мы сочли возможным, прежде чем начинать систематический прием наркотиче-ских анальгетиков, перевести их на упорядочен-ный прием трамадола. Одновременно назначался препарат Aconitum по указанной методики. Лечебный эффект применения препарата счи-тали положительным при условии: для I группы — полное устранение болевого синдрома, для II и III групп -снижение интенсивной боли не менее 1 балла поШВО или 30% по ВАШот исходного уров-ня. Возможность снижения дозы фонового аналь-гетика или даже переход на анальгетик более низ-кого уровня для противоболевого эффекта. Число пациентов, у которых был получен поло-жительный эффект приведен в таблице 3.

В результате проведенного исследования было установлено, что анальгетический эффект гомео-патического препарата Aconitum зависит от при-меняемой дозы. Так, на 7 день лечения, когда больные принимали по 7 капель препарата триж-ды в день, анальгетический эффект был зарегист-рирован всего лишь у 12,5% пациентов I группы, у 6,7% больных II группы и не регистрировался у больных III группы вовсе. На 20-ый день лечения (разовая доза 20 капель) эффект отмечен у поло-вины пациентов I группы, четверти больных II группы, а также начал проявляться у больных III группы (12,5%). При понижении разовой дозы в соответствии со схемой ниже 10-12 капель у не-скольких больных анальгетический эффект стал пропадать.

Коме того было установлено, что эффект гомео-патического препарата Асоnitum нарастает во времени. Так, через два месяца лечения, даже с учетом того, что доза препарата не увеличивалась выше 20 капель, лечебный эффект был зарегист-рирован у 75% больных I группы, 86,7% у больных II группы и 75% у больных III группы.

Было выявлено, что скорость наступления анальгетического эффекта зависит от исходной тяжести болевого синдрома, но к концу второго месяца лечения эффект выравнивается. Мы не наблюдали существенной разницы в эффектив-ности препарата при различных типах боли. Анальгетический эффект препарата отмечен у па-циентов II и III группы, в которые вошли больные как с ноцицептивной, так и с нейропатической бо-лью. Неспецифическое противоболевое действие препарата Aconitum проявлялось при назначении его и в низких (десятичных) разведениях. Мы не отметили сколько-нибудь значимых по-бочных эффектов у наших пациентов при прове-дении лечения в оговоренных выше дозах в ука-занные сроки. Лишь у одной больной отмечалась тяжесть в руках, еще у одной — онемение и пока-лывание губ. Явления быстро прошли после сни-

Page 52 - pdf_publisher2_project

Page 52 - pdf_publisher2_project