Page 5 - pdf_publisher2_project

Под этим небом жизнь — терзаний череда, А сжалится ль оно над нами? Никогда! О не рожденные! Когда б о наших муках Вам довелось узнать, не шли бы вы сюда.

ОМАР ХАЙЯМ

Медицинская помощь онкологическим боль-ным в России заметно отстает от потребности в ней в связи с ростом заболеваемости. Так число больных с впервые установленным диагнозом злокачественного новообразования увеличилось за 1991-1996 гг. на 7% и достигло 422 тыс. человек, что соответствует в среднем регистрации одного заболевания в каждые 1,3 минуты. В последую-щие годы ожидается значительный рост числа но-вых случаев заболеваний. В связи со смертностью от злокачественных новообразований населени-ем России в 1996 г. потеряно 4,5 млн. человеко-лет жизни (2, 14).

Рост злокачественной опухоли в организме уже на ранней стадии ее развития сопровождается оп-ределенными изменениями в обмене веществ. Развиваются нарушения в аэробной и анаэробной фазах углеводного обмена, изменяется характер окислительных процессов, метаболизма белков и липидов, что сопровождается явлением нарастаю-щей интоксикации и расстройством функций ор-ганов и систем. Сдвиги, наступающие в организме больного злокачественной опухолью, зависят от локализации опухоли и ее распространенности. В организме больного развиваются значительные нарушения белково-азотистого обмена, которые связаны с повышенным потреблением азотистых продуктов опухолевой тканью и обусловлены по-требностями обеспечения ее пластическим мате-риалом. При ограниченном поступлении белков в

организм, вследствие нарушения проходимости пищеварительного тракта, эти нарушения еще бо-лее усугубляются. Это приводит к снижению ОЦК, в основном за счет уменьшения циркули-рующего белка, к развитию гипохромной анемии, хронической гипоксии, метаболическому ацидо-зу. В результате развиваются функциональные сдвиги со стороны сердечно-сосудистой и дыха-тельной систем. По данным ЭКГ диффузные ме-таболические изменения в миокарде выявляются в 85% случаях у больных раком пищевода и соче-таются с нарушениями функций проводимости и возбудимости миокарда. У больных со злокачест-венными новообразованиями пищевода развива-ются снижения МОС, УОС, выявляются наруше-ния сократительной способности правого желу-дочка сердца. В патологии дыхательной системы, как правило, преобладают смешанный или об-структивный типы нарушения легочной вентиля-ции, часто развиваются хронические бронхиты. Происходит снижениеЖЕЛ, МВЛ с компенсатор-ным увеличением МОД.

Нарушения гомеостаза у больных пожилого и старческого возраста, связанные со злокачествен-ной опухолью, нередко усугубляются сопутствую-щими заболеваниями сердечно-сосудистой и ды-хательной систем. Так, в частности, у больных с опухолями пищевода в качестве сопутствующего заболевания наиболее часто регистрируют эмфи-зему легких, гипертоническую болезнь, ИБС, на-рушения структуры и функции печени и почек. Лучевое лечение и химиотерапия или их комби-нация перед операцией сопровождаются опреде-ленными неблагоприятными сдвигами в организ-ме больных. Лучевое лечение в лечебных дозах усугубляет нарушения белково-азотистого обме-

Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация» № 1. 2004 г.

5 www.palmedfund.ru

КЛИНИЧЕСКИЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ

ИССЛЕДОВАНИЯ

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2004

УДК 615.31:[547.95:547.943].03:616=006.04

А.В. Николаев, В.Д. Слепушкин

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДАЛАРГИНА В ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ОНКОЛОГИИ

Кафедра анестезиологии и реаниматологии ФУВ НГМА, Новокузнецкий филиал института общей реаниматологии Российской АМН

Summary: The permanent growing of oncological diseases number forces us to search various new efficient and safe methods of patient protection on different stages of tumoral pathology treatment. Appear8 ance of a neuropeptide group «dalargin» preparation on the domestic drag market opens new possibilities in the treatment of oncological diseases on preoperative stages, at the stage of surgical treatment, at

postoperative period. The epidural use of dalargin allows a patient by itself to avoid a pain without danger for his life. We consider to be per8 spective the study of dalargin defensive characteristics for chemother8 apy and X8ray therapy. The dalargin application in the oncology increases a doctor opportunities and allows securing a patient on all stages of treatment.