Page 13 - pdf_publisher2_project

тании с регионарным введением ксефокама дало следующие результаты. Адекватного уровня анал-гезии при исходных дозировках наркотических анальгетиков (см. Материалы и методы) удалось добиться у подавляющего большинства больных. Интенсивность боли снизилась у исследуемых па-циентов до 0,3±0,2 балла по ШВО (рис. 1).

У 37 пациентов регионарное применение ксе-фокама позволило уменьшить исходную дозу опиоидов: MST-continus до 140,3±2,2 мг (14 боль-ных), морфина гидрохлорида до 40,5±0,1 мг (13 больных) и дюрогезика до 1450,2±10,2 мкг в сутки (10 больных).

Все исследуемые пациенты до начала терапии имели низкую физическую активность - в сред-нем 4,3±0,2 балла по шкале физической активно-сти и низкую продолжительность ночного сна в среднем 3,1±0,1 часа. После проведения регио-нарных блокад ксефокамом эти показатели зна-чительно улучшились (рис. 2).

Опасных для жизни побочных эффектов в об-щей группе обследованных больных не отмечено. У трех пациентов, несмотря на проведение са-кральных блокад, уровень аналгезии оставался недостаточным, что потребовало проведения бо-лее сложных инвазивных методов обезболивания. Отсутствие эффекта после проведения регионар-ной блокады можно объяснить индивидуальными анатомическими особенностями сакрального про-странства у этих пациентов.

Таким образом, проведенное исследование по-зволяет рекомендовать регионарную аналгезию ксефокамом в сочетании с системной фармакоте-рапией в качестве эффективного и безопасного

метода коррекции интенсивной хронической бо-ли сложного генеза у пациентов с распространен-ными формами злокачественных новообразова-ний. Такой комплексный подход к лечению ин-тенсивной хронической боли позволяет не только оставлять стабильными дозы опиоидов, но и в не-которых случаях уменьшать их дозировку. Отсут-ствие опасных для жизни побочных эффектов на-ряду с адекватной степенью аналгезии, повыше-нием физической активности и увеличением про-должительности ночного сна позволяют значи-тельно улучшить качество жизни тяжелых онко-логических больных.

Литература:

1. Авксентюк А.В. Лорноксикам — новый НПВП класса оксикамов с сильным анальгетическим эффектом.//Об0 зор литературы. — Боль и ее лечение. — 1999. —№ 10. — стр. 9.

2. Авруцкий М.Я., Смольников П.В.//в кн. Боль и обезбо0 ливание. — 4.2. — М. — Медицина. — 1997. — стр. 1930 225.

3. Астахова А.В. Побочные реакции, вызываемые нестеро0 идными противовоспалительными средствами.//Безо0 пасность лекарств. — Бюл.2. — 1998. — стр.308. 4. Балабанова Р.М., Федина Т.П., Цурко В.В., Мач Э.С., Хитров Н.А., Асанова Л.А., ОлюкинЮ.А., Пушкова О.В., Апенышева Н.П. Динамика активности синовиита после суставного введения ксефокама больным ревматоидным артритом (данные клинико0инструментальных методов исследования).//Терапевтический архив. — №5. — стр.33035.

5. Гринько А.В., Муравьёв Ю.В. Нестероидные противовос0 палительные препараты и желудочно0кишечный тракт.//Русский медицинский журнал. — 1998. — том 6. — №13. — стр.8290831.

Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация» № 1. 2004 г.

13 www.palmedfund.ru

Рис 2. Динамика показателей качества жизни в процессе лечения.

ФТ — фармакотерапия,

РБ — регионарные блокады с ксефокамом.

— Физическая активность;

— Продолжительность ночного сна.

Рис 1. Динамика интенсивности боли в процессе лечения.

ФТ — фармакотерапия,

РБ — регионарные блокады с ксефокамом.