Page 58 - pdf_publisher2_project

This is a SEO version of pdf_publisher2_project. Click here to view full version

« Previous Page Table of Contents Next Page »

3(II) 4. 2002 г. Паллиативная медицина и реабилитация

58

В проблеме реабилитации больных ишемичес кой болезнью сердца ( ИБС ) и инфарктом миокар да ( ИМ ) наряду с клиническими и физическими факторами важное значение имеет психологичес кий (психический) аспект [4,9]. Это обусловлено, прежде всего, большой частотой выраженных психических изменений, затрудняющих лечение и реабилитацию. По данным различных авторов подобные изменения психики встречаются у 33 80% больных ИМ [5,6,7,8]. Следовательно, можно считать закономерным, что психические измене ния и психологические факторы являются опре деляющими среди причин невозвращения к труду почти половины больных, перенесших ИМ. Пси хотерапия актуальна, поскольку помогает без ме дикаментов реорганизовать высшую нервную деятельность пациента. В этой связи становилась естественной необходимость оценки возможно сти использования психотерапии как дополни тельного метода при реабилитации больных ин фарктом миокарда.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В отделении долечивания Республиканского кардиологического диспансера г. Душанбе под на шим наблюдением находилось 468 больных в воз расте от 30 до 65 лет. Из них мужчин было 316, а женщин — 152. С повторным приступом болезни было 62 больных. Диагноз "инфаркт миокарда" ставился на основании критериев ВОЗ, соответст вующих диагнозу "определённый инфаркт мио карда" — клинической картине выраженного и типичного болевого синдрома, патогномоничным изменениям ЭКГ и повышению активности фер ментов (АСТ, АЛТ) более чем на 50%. ЭКГ служи ла основанием для определения диагноза ИМ, его глубины и распространённости, а также динами ки процесса, Запись ЭКГ проводилась в 12 стан

дартных отведениях начиная с 1 го дня болезни ежедневно до перехода в подострую стадию ИМ, затем 1 раз в 5 7 дней или по показаниям : наруше ния ритма, клинические изменения [3].

Для оценки психологического статуса и вну шаемости больных применяли опрос, анкетирова ние, беседы, социометрию. Исследование состоя ния психики больных проводили на 3 4 неделе бо лезни в отделении долечивания, а также в конце курса лечения на 6 8 неделе болезни. Изучение личностной структуры проводили с помощью тес та СМОЛ [1,2]. Тест обеспечивал оценку психоло гического статуса по 11 шкалам ( L, F, K, 1, 2, 3, 4, 6, 7, 8, 9 ) при времени заполнения анкет до 15 минут (всего — 71 вопрос) и длительностью обработки данных 5 6 минут. Опросник выбирался с учётом тяжести состояния больных. СМОЛ заполнялся пациентами дважды— перед выпиской из стацио нара и через год после перенесенного инфаркта миокарда. По результатам выводился "психологи ческий профиль" больного по 8 клиническим по казателям (1 — ипохондрия, 2 — депрессия, 3 — истерия, 4 — психопатия, 6 — паранойяльные ус тановки, 7 — психастения, 8 — аутиза ция, 9 — ги помания) и 3 оценочным параметрам ( L, F, К ), поз воляющим определить достоверность результата, а также уточнить характеристику психологичес кого статуса больных. При этом у практически здоровых людей сумма баллов теста СМОЛ распо лагалась между 35 и 52 баллами.

Клинические данные психоанамнеза и психо логическое обследование позволили определить разные категории психологического статуса боль ных. По степени внушаемости было выделено 3 группы: 1 — сильновнушаемые (179 человек); 2 — слабовнушаемые (277 человек); 3 — невнушаемые (12 человек). В отношении больных 1 группы были проведены мероприятия гипносуггестивной тера пии, игровой психотерапии. Больных 2 группы ле

М.Т. Тохиров (Тохири), М.М. Расулов

ПСИХОТЕРАПИЯ В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

Таджикский госмедуниверситет им. Абуали ибн Сино, г. Душанбе, Московский городской педагогический университет

ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

На значительном количестве наблюдений (468 больных) показано положительное действие различных видов психоте рапии (гипносуггестивный метод, аутогенная тренировка и т.д.) на восстановительные процессы после перенесенных кар диоваскулярных заболеваний (различные формы ИБС, гипер тоническая болезнь, нейроциркуляторная дистония). Приме

нение психотерапии в сочетании с традиционными медика ментозными методами лечения существенно усиливало эф фект лекарств, улучшало процессы памяти, снимало явления страха и позволяло пациентам более активно адаптировать ся к новым условиям жизни и труда после перенесенных забо леваний.

Page 58 - pdf_publisher2_project

This is a SEO version of pdf_publisher2_project. Click here to view full version

« Previous Page Table of Contents Next Page »