Page 55 - pdf_publisher2_project

Паллиативная медицина и реабилитация № 3(II) 4. 2002 г.

55

Хирургия — область медицины, основным ме тодом лечения которой является оперативное вмешательство, сопровождающееся травмой тка ней организма. Однако исход лечения при этом зависит не только, и не столько от оперативной техники, сколько от предоперационной подготов ки и послеоперационного ведения больных. Ошибки в диагностике, недостаточная предопера ционная коррекция нарушений гомеостаза, пос леоперационные осложнения обусловливают не удовлетворительный исход лечения особенно в неотложной абдоминальной хирургии [1,2,5,6,8]. Характерной особенностью контингента хи рургических больных в настоящее время является высокий удельный вес пожилых больных. Именно это обстоятельство и является причиной повыше ния частоты встречаемости запущенных форм острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. Это является следствием осо бенностей клиники и течения острой хирургичес кой патологии у данной категории больных. По вышение порога болевой чувствительности, пре обладание первично деструктивных форм заболе ваний, отягощенный общесоматический анамнез, поздняя обращаемость и трудности диагностики заболевания — все это лежит в основе выше пере численных тенденций.

Пожилой пациент с осложненной острой хи рургической патологией органов брюшной полос ти является наиболее уязвимым в отношении раз вития гнойных осложнений в раннем послеопера ционном периоде. Профилактика гнойных ослож нений у этой категории больных является акту альной задачей. Только рациональная коррекция нарушений гомеостаза, в частности ликвидация гипопротеинемии, у этих больных в предопераци

онном и раннем послеоперационном периоде дает возможность снизить частоту инфекционных ра невых осложнений.

С целью коррекции белковых нарушений ис пользуются как энтеральный, так и парентераль ный методы. Предпочтительность энтерального метода определяется физиологичностью, деше визной, значительно меньшим количеством осло жнений [3,4,7].

На отечественном рынке появились новые эф фективные средства импортного производства для энтерального питания. В настоящее время мы име ем возможность использовать наш отечественный препарат — аминокислотный гидролизат "Ами нок", разработанный научно производственным центром медицинской биотехнологии МЗ РФ. Белковый гидролизат пищевой, сухой "Аминок" получается путем ферментативного расщепления тканевых белков промысловых рыб (ТУ 9160 001 08627543 98). Сухой продукт представляет собой тонкодисперсионный порошок, гигроскопичный, от белого до светло кремового цвета с характер ным запахом, без гнилостного; рН 1% ного раство ра — 5,4 5,6; растворимость — не менее 10%; мас совая доля общего азота — 11 12%; массовая доля аминного азота — 5,5 6,5%; массовая доля свобод ных аминокислот — 45 55%.

Высокая биологическая ценность продукта обу словлена не только полным набором аминокислот, но и идеальным соотношением заменимых и неза менимых аминокислот (табл. 1.).

В продукте содержится весь комплекс витами нов группы В и витамин Е, а также весь физиоло гически необходимый набор минералов и микро элементов (табл. 2.).

В статье проведен анализ влияния энтерального при менения белкового гидролизата "Аминок" на течение пос леоперационного периода у больных старше 60 лет в неот ложной абдоминальной хирургии. Выявлено, что при включении в комплексную терапию послеоперационного

периода белкового гидролизата происходит более быстрое восстановление функции ЖКТ, повышение уровня общего белка, снижение явлений эндогенной интоксикации, сни жается частота развития ранних послеоперационных ос ложнений.

А.В. Федосеев, С.М. Дудкин, Л.А. Новиков, В.С. Борисенко, И.Ю. Юдачева

ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ГНОЙНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

И РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ СТАРШЕ 60 ЛЕТ В НЕОТЛОЖНОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ

Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра общей хирургии (зав.каф. — проф. А.В. Федосеев),

ГУП НаучноBпроизводственный центр медицинской биотехнологии МЗ РФ, г. Москва, (директор — проф. С.М. Дудкин)

5. Behar M., Magora F., Olshwang D., Davidson S.T. Epidural morphine in treatment of pain.//Lancet. — 1979. — Vol.1. — N/8115. — p.527*528.

6. Bonica J.J. The management of pain. // Philadelphia. — 1953. 7. Dogliotti A.V. Eine neue Methode der regionaren anaesthe* sie: die peridurale segmentare anaesthesie. // Zbl.Chir. — 1931. — Bd.58, Y.50. — S.3141*3145.

8. Kshatri A., McGamti S., HahnM. // Reg. Anesth. Pain. Med. — 1998. — V.23. — P 320*2.

9. Wang J.K. Analgetic effect of administered morphine. // Reg.Anesth. — 1977. — Vol.2. — P.3*8.