Page 53 - pdf_publisher2_project

ставила 24 дня. Средняя продолжительность анал гезии при разовом введении наропина составила 5,69±3,01 часа. У одного больного при введении 10 мл 0,1% раствора препарата отмечался продолжи тельный анальгетический эффект (17 часов). Вме сте с тем, у двух больных был отмечен непродол жительный эффект аналгезии (2 часа). В среднем по группе суточная доза наропина составила 165,13±132,33 мг. У 2 х больных введение макси мальной дозы продолжалось в течение несколь ких дней. При использовании 0,1% раствора наро пина латентный период составил в среднем 15,51±1,61 мин. С повышением концентрации препарата или разовой дозы латентный период сокращался. У 13 больных (48%) доза наропина не изменялась в течение всего времени обезболива ния, поддерживая адекватную аналгезию. Серьёзных осложнений в процессе лечения вы явлено не было. Одним из нежелательных послед ствий эпидуральной анестезии местными анесте тиками является развитие моторного блока. В на ших исследованиях у 4 х пациентов было отмече но развитие слабого моторного блока (1 балл), продолжительность которого была незначитель ной. У трех больных это наблюдалось при эпиду ральной пункции на уровне поясничного отдела позвоночника и у одного при грудной эпидураль ной анестезии. При этом концентрация раствора наропина составила от 0,5% и выше. Незначитель ная гипотензия (до 15% от исходного артериально го давления) наблюдалась у 5 больных. У одного

пациента при введении препарата возникло чув ство жжения в месте введения, что потребовало перехода на другой препарат.

Все больные отмечали снижение интенсивно сти болевого синдрома (рис.1), улучшение общего самочувствия, нормализацию сна (рис.2). У боль шинства больных отмечено увеличение физичес кой и социальной активности (рис.3), снижение уровня депрессии.

ВЫВОДЫ

1. Применение длительной эпидуральной ане стезии с наропином при лечении опиоидрези стентной хронической боли позволяет достичь длительной адекватной аналгезии.

2. Применение наропина у онкологических больных с распространенным опухолевым про цессом не вызывает выраженного моторного бло ка, гемодинамических нарушений, токсических реакций при замедленном развитии тахифилак сии.

3. Диапазон терапевтического действия наро пина позволяет выбрать адекватную дозу препа рата в достаточно широких пределах, при этом су точная доза может доходить до 600 мг.

4. Применение наропина в лечении тяжелого хронического болевого синдрома, резистентного к опиоидам, позволяет улучшить качество жизни больных с распространенными формами злокаче ственных новообразований.

Паллиативная медицина и реабилитация № 3(II) 4. 2002 г.

53

Рис. 1. Динамика интенсивности болевого синдрома у больных до и после лечения наропином.